当看到一位老人不自觉地双手颤抖，很多人都会联想到帕金森。作为一种神经退行性病变，帕金森给患病老年人的晚年蒙上了挥之不去的阴影。著名拳王阿里、数学家陈景润等名人，便是因为帕金森而提前给职业生涯画上了句点。西安交通大学第一附属医院神经外科陈伟
    医学发展到今天，针对帕金森，除了逐步改进的药物治疗，患者还可以选择外科治疗，包括细胞刀和脑起搏器。用细胞刀破坏核团的观念相对过时了，目前埋植脑起搏器应该说是外科治疗的主旋律。根据流行病学统计，我国65岁以上的老年人中，大约有1.7%的人患有帕金森病。
    药物治疗有局限
    目前药物治疗帕金森主要通过两种途径，一是补充多巴胺，一是辅助受体产生作用。早期用药普遍效果良好，然而，口服药物有其治疗的局限性，当患者病程达到5年以上，药效锐减，患者往往将4小时的服药间隔时间缩至1小时，症状却还是不能很好地控制。再者，药物的副作用也慢慢显现出来，患者多出现异动症、僵住现象和认知功能障碍。尽管现代药物历经改良，却还是不能避免这种情况的出现。
    对于病程5年的患者，药物难再有显效，外科手术就会发挥很大的作用，晚期药物治疗效果不佳、发作趋于频繁的病人可寄望于微创术，重新实现对病情的控制。但最终选择继续药物治疗还是手术，视乎患者的选择。
    由于药物的治疗瓶颈终将存在，患者的生活质量不免又要“走下坡路”，及时地外科介入，对有条件的患者来说不失为一种明智的选择。同时需要内外科医生的协同合作。起病时无疑要先予药物治疗，当药物用到一定的年限，治疗效果不明显时，条件符合的病人可以考虑外科治疗，术后再回到内科，继续药物调服。
    脑起搏器适应症
    在现行的外科术式中，细胞刀以永久毁损神经源为目的，而脑起搏器则是通过刺激靶点，抑制异常放电来改善症状。相对于细胞刀，脑起搏器不需要对大脑核团进行有意的破坏，具有可逆性和可控性，日后不仅能够继续其他方式的治疗，还能通过调整设备的刺激参数来优化治疗效果。
    脑起搏器一般置于丘脑底核的位置，通过细微的导线与置于患者锁骨部位皮肤下的神经刺激器相连，患者平时利用手持式磁铁启动神经刺激器，令其发出电刺激信号，这些信号传至大脑内部的电极后，就能“阻挡”异常放电。因此，在手术台上埋完电极后一启动，往往患者手脚抖动马上消失，效果立竿见影。
    脑起搏器有其适应症，它对外伤等后天因素造成的帕金森难以起效，必须是75岁以下的原发性帕金森患者，在药物控制效果不理想的情况下选择。希望随着我国医疗保障体系的逐步完善，能够有更多的病人受益于脑起搏器。”