辅助检查要点
l.X线检查
胸部X线正位片可见胸廓扩张,双侧肋间隙增宽,肋骨变平,胸廓话动减弱,膈肌降低且变平,双侧肺野透亮度增加,肺纹理稀疏。肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直,内带血管纹理增粗和紊乱。心影呈垂悬位,心影狭长。部分患者可见局限性透亮度增高,提示局限性肺气肿或肺大泡。也有部分肺气肿患者因合并早期肺心病、肺动脉高压表现为肺纹理增加,肺动脉增宽。胸部侧位片可见胸廓前后径增加,胸骨后间隙扩大。
2.心电图检查
一般无异常,有时可呈低电压。
3.呼吸功能检查对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
肺气肿的诊断表现为:
①通气功能障碍如第一秒用力呼气量占用力肺活量比值FEVl<60%,最大通气量低于预计值的80%,最大呼吸流量曲线中呼气流量明显下降。
③肺活量下降,残气及肺总量增大,残气/肺总量比值大于40%,说明肺过度充气。
③部分患者表现出肺弥散功能减低。
④经支气管扩张剂治疗后肺功能无明显改善,残气量增高。
4.血液气体分析动脉血气分析常出现明显缺氧和二氧化碳潴留时动脉血氧分压(PaO2)降低,二氧化碳分压(PaC02)升高,并可出现失代偿性呼吸性酸中毒,pH值降低。
5.血液和痰液检查
一般无异常,继发感染时似慢支急性发作表现。
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