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糖尿病性腰骶神经根神经丛神经病

    发布时间：2015-01-30   来源：中华康网   

　　据新近文献显示，中国20岁以上人口糖尿病患病率为9.7%，已达到流行性的比例；另有15.5%处于糖尿病前期。糖尿病患者中约0.8%患有糖尿病腰骶神经根神经丛神经病；换言之，糖尿病腰骶神经根神经丛神经病的患病率近80/10万，已不是罕见病，值得广大糖尿病患者重视。

　　糖尿病腰骶神经根神经丛神经病又称糖尿病性肌萎缩、糖尿病近端神经病、糖尿病多发神经根病、Bruns-Garland综合征。1890年Bruns报告首例患者。多见于2型糖尿病患者。与糖尿病病程长度和严重程度不相关，更常见于体重指数较低、血糖控制较好、胰岛素需求较低、视网膜病和心脏病等糖尿病并发症较少的患者。北京医院神经内科庄立

　　糖尿病腰骶神经根神经丛神经病临床表现变化较多，主要的诊断依据有：

　　症状：

　　双侧不对称；近端突出；

　　急性或亚急性起病；

　　疼痛可有可无：常为首发症状。下背部、单侧臀部大腿前方疼痛：深部的尖锐和烧灼样疼痛；

　　几周后进展至下肢近端的无力和萎缩：上下楼梯和坐位起立困难、下肢屈曲位；

　　植物神经障碍：体位性低血压、二便和性功能障碍；

　　预后：可恢复，但多不完全且耗时漫长。疼痛先于无力恢复，近端无力恢复得比远端更快更完全，部分患者可留有轻～中度的无力，但多位于肢体远端；

　　下运动神经元受损的体征：

　　电生理检查：

　　肌电图：至少两块分属不同下肢周围神经支配的肌肉出现异常自发电位；

　　神经传导速度：受累神经cmap降低，典型的应累及股神经；

　　磁共振等已除外相应神经根、神经丛机械性受压的情况；

　　糖尿病腰骶神经根神经丛神经病的发病机制尚未最终明确，可能与自身免疫导致小血管病变有关。因此，人血丙种球蛋白、激素、免疫抑制剂可能成为治疗的选择。（未完待续）

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