糖尿病是一种慢性疾病，会导致严重的健康问题，但是改变生活方式或长期服药，能让你健康长寿。 糖尿病是什么 河南省胸科医院心内科王小虎如果你患有糖尿病，就意味着你血液中出现了过多的血糖。血糖是体内可以提供能量的一种糖分，但如果在血液中蓄积过多就能致病，医生称之为高血糖。糖尿病分为两型：1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病多突然发生在儿童和青年人中，而2型糖尿病发病缓慢，大多出现在40岁以上的人群中。以下这些信息是为2型糖尿病患者提供的。大约3/4的糖尿病患者为2型糖尿病。问问你的医生: 我患的是哪种糖尿病?血糖和机体 你总是需要血液中存在一定量的血糖。它来源于食物，并为你的机体提供能量。正常情况下，一种被称为胰岛素的化学物质能够保持你体内血糖处于正常水平。但是如果你患的是2型糖尿病，机体就不能产生足够的胰岛素或是机体产生的胰岛素不能正常的发挥作用。医生以每升血液中所含血糖的毫摩尔数来表示血糖水平 (简写为mmol/L)。血液中血糖含量应在4 mmol/L到10 mmol/L之间。医生可能只用血糖数值来讨论你的血糖水平比如，他会说：“你的血糖是10”。但是如果你患有糖尿病，你的血糖值可能会高达30。血糖水平在一天中有波动，当你吃过东西时较高，早晨或是运动后又会降低。问问你的医生: 我的血糖是多少？理想水平又是多少？什么人容易会患有糖尿病？ 下列因素使你更容易患上糖尿病：与2型糖尿病有血缘关系肥胖。缺乏运动。来自南亚，非洲，非裔加勒比或是中东地区的家庭(我们不知道为什么)。妇女妊娠期患病。患有高血压或血液中存在过多有害的脂肪。超重和缺乏运动是大多数人患糖尿病的主要原因。但并不是每个糖尿病患者都超重或是缺乏运动，一些运动员甚至也患有糖尿病。问问你的医生：我患上糖尿病最可能的原因是什么？有什么症状表现 并不是每位2型糖尿病患者均有症状，但以下是几种常见症状：排尿数量增加:机体努力通过排尿的方式将血液中多余的血糖排出体外。感觉非常口渴:你会经常感觉口渴，部分是排尿增多的缘故。感觉非常饥饿或是疲倦： 如果患有糖尿病，机体就不能恰当地利用血糖，所以细胞就不能得到需要的能量。这样你就会感觉到饥饿和疲乏。不明原因的体重下降:机体的细胞不能利用血糖，所以它们就替代性地燃烧脂肪。如果治疗恰当，以上这些症状应该能够消失。但若是不能得到及时的诊断治疗，2型糖尿病会恶化，就可能出现以下情况：视觉模糊。念珠菌感染。可能因患鹅口疮而发现感染，多发生在口腔或皮肤皱褶处。如果是女性，还可发生在阴道。外伤或溃疡不能很好的愈合。应该注意以下症状，因为它们意味着血糖水平特别高，包括轻微的头痛、头晕、不适、头脑不清或是意识丧失。如果出现这些症状，应该立即就诊。问问你的医生: 我需要注意哪些意味着糖尿病恶化的症状?有哪些治疗工作 医生需要进行血糖测试检测血糖水平。通常是在清晨饭前进行，检查结果就是你的空腹血糖水平，如果超过7，就表明你已患有糖尿病。这可能是你唯一需要做的检查，但如果你的血糖水平是接近7，那就需要另一项检查确诊，这项检查被称为口服葡萄糖耐量试验，它是诊断糖尿病最可靠的检查，能够表明你的机体如何处理大量的血糖。这项检查在清晨饭前进行，首先医生会测量你的血糖水平，然后在你喝下一定量的糖水2小时后再次测血糖，如果大于等于11.1，就表明你已患有糖尿病。如果你被告知患有糖尿病，医生可能会安排其他的一些血液和尿液检查，这些检查能够显示出甲状腺，肝脏和肾脏的状况。你还应该检测自己的血脂是否升高。在被诊断出患有糖尿病后，应该每年由糖尿病专科医生进行至少一次的全面检查。问问你的医生: 我需要做什么检查?并不是每一位患者都需要口服降糖药，但大多数患者会服用，还可能会服用很多种类型的药物。因为很难记录所有的口服降糖药，可以咨询医生或药剂师，建立一个药物记事本。服用药物控制血糖 糖尿病患者血液中葡萄糖含量会很高。葡萄糖是糖类的一种，供应身体所需能量，通常胰岛素会保持血糖水平稳定，人体自身可以产生胰岛素。但是，如果患有2型糖尿病，人体自身产生不出足够的胰岛素，或者是不能正常产生胰岛素，葡萄糖积聚在血液，会让你患病，医生把它称为高血糖症。如果高血糖症没有及时治疗，会损害身体各部位的血管，有患心脏病或中风的危险，或腿部血液循环不良，眼睛，肾脏和足部也会受到影响。医生会建议几种类型的降糖片剂来控制血糖，有的药会促使身体释放更多的胰岛素，有的会让身体更好地利用胰岛素。二甲双胍（商品名格华止）是首选药物之一。此药比单纯的饮食运动疗法疗效好，并且也不像其他降糖药一样会导致体重增加，但是，它会让你恶心或腹泻，尤其在空腹服用时。可以单独服用此药或与其他药物一起服用。磺脲类药物有时作为基本降糖药，有不同的类型，包括氯磺丙脲，格列美脲（Amaryl），格列吡嗪（Glibenese，Minodiab）甲苯磺丁脲，格列本脲（Daonil，Euglucon），格列齐特（Diamicron）和格列喹酮（Glurenorm）。你也可单独服用磺脲类或与二甲双胍同时服用。这些药物可能使血糖过低，特别是氯磺丙脲或格列本脲或其他更老的降糖药，你需要注意低血糖症状，包括头晕，颤抖，嗜睡，紧张或烦躁，医学称低血糖症。因为非常危险，如果发生这种情况须及时就医。服用磺脲类有时会有过敏反应（通常是皮疹）。磺脲类有时用Meglitinide药物来代替。有两类meglitinides，叫那格列奈（Starlix）和瑞格列奈（诺和灵）。在进食之前服用，也可以与二甲双胍同时服用。也要注意低血糖的症状。只有正在服用二甲双胍或磺脲类药物时才服用格列酮药物。格列酮有两种类型，罗格列酮（文迪雅）和吡格列酮（爱妥糖）。如果二甲双胍或磺酰脲类不能有效的降低血糖，服用格列酮有助于控制血糖，但会让你体重增加，引起手脚浮肿，有时会引起肝损害。你需要定期化验血液，以确保不会损害肝脏。格列酮类药物导致心脏衰竭，心力衰竭是心脏不能像以往一样供血。因为它们对骨强度有影响，如果你是女性，格列酮类药物还会增加骨折的危险。如果你不能服用其他类型的降糖药，可以服用阿卡波糖（拜糖平），此药可以减缓身体分解食物中糖分的速度，帮助你控制血糖，但是可能会有腹胀，气味，和腹泻。可以单独服用，也可以与其他药同服。控制血压的药物 患有糖尿病意味着会有患心脏病、中风或循环系统疾病的危险，这是因为血液中糖分过高会让血管持续紧张，保持血压在健康水平可以避免一些问题。大多数糖尿病患者需要口服降压药，如果口服降压药，血压就不会突然升高，避免了以后患心脏病和血液循环疾病的机率。下面是一些不同类型的高血压药。下面这些都是处方药，可以服用一种，也可以联合用药。血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂防止血管狭窄和减少心脏负荷。例如卡托普利（Acepril，开博通），培哚普利（Coversyl）和雷米普利（Tritace）。他们都能很好地降低血压。还有一些证据表明他们有降低因心脏病发作或中风死亡的风险。 ACE抑制剂有一些副作用，最常见的是干咳。有些人会有低血压（感到头晕），肾脏问题，或心律失常。朗读血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）防止血管狭窄，他与ACE抑制剂原理类似，此类药有坎地（Amias），厄贝沙坦（Aprovel）和氯沙坦（科素亚）。如果你不能服用ACE抑制剂，医生会开血管紧张素受体阻断剂拮抗剂ARB，效果很好，大多数服用ARBs的患者有轻微副作用，最常见的副作用是头晕。β-阻断剂可以减慢心率，减少心脏泵血总量。此类药有比索洛尔（Cardicor），卡维地洛（Eucardic）和普萘洛尔（Angilol，心得安）。 β-阻断剂降压效果很好，但他们可能不能与ACE抑制剂和血管紧张素受体阻断剂（ARBs）同服。服用β-阻断剂会使你感到疲倦，手脚冰冷。如果你是男性，会造成勃起障碍。利尿剂帮助机体排出过多的盐和水分。此类药物有苄氟噻嗪（Aprinox，Neo-NaClex），吲达帕（Natrilix），美托拉宗（Metenix 5）。医生可能建议你同时服用利尿剂和降压药。利尿剂可以使人感到口渴和血糖升高。钙通道阻滞剂使血管软化和畅通，有利于血液流动。此类药物有氨氯地平（Istin），硝苯地平（拜新同，Cardilate）和维拉帕米（Cordilox，Securon）。钙通道阻滞剂降压效果很好，但是如果你服用其他的降压药，就不要服用此类药物了。钙通道阻滞剂的副作用有：头痛，头晕，脚踝浮肿，潮红（脸红），心律失常，和便秘。控制胆固醇的药物 服用药物使胆固醇（血液中的脂肪物质）保持在健康水平，可有效减少心脏病发作和中风的危险。如果你患有糖尿病，即使胆固醇水平不高也要开始服用。他汀类药物也是降低胆固醇常用药物，此类药物有阿托伐他汀（立普妥），普伐他汀（Lipostat）和辛伐他汀（舒降之）。他汀类药物可引起肌肉损伤和肝损伤，但较少见。如果在服用他汀类药物后胆固醇含量仍然很高，可能需要服用另一种降胆固醇药物称为贝特类降脂药。贝特类可降低血液中的简单脂肪（甘油三酯）量，他们也降低胆固醇。此类药物有苯扎贝特（Bezalip），非诺贝特（Lipantil）和吉非罗齐（Lopid）。阿司匹林可降低血液黏性，故可防止形成血液凝块，这可以帮助预防中风或心脏病发作。因此许多糖尿病患者通常服用小剂量阿司匹林。胰岛素 一些糖尿病患者需要注射胰岛素来控制血糖。胰岛素没有片剂，通常为肌肉注射，并不是每一位2型糖尿病患者都需要注射胰岛素，但是如果糖尿病口服药不能有效的控制血糖时，医生就会推荐注射胰岛素。

副作用 大多数药物可能会引起一些副作用。这张清单是所有降糖药可能产生的副作用，如果出现了任何问题，千万不要忍耐，尽快与医生或药剂师联系。我应该注射胰岛素吗？ 有些糖尿病患者通过注射胰岛素来控制血糖，但并不是每一位2型糖尿病患者都需要注射胰岛素。如果口服降糖药不能很好的控制血糖时，医生才会建议注射胰岛素，这本小册子解释胰岛素降糖原理以及有哪些胰岛素类型。什么是胰岛素 胰岛素是一种激素，保证人体血液中的葡萄糖（糖）含量稳定，人体自身可以产生胰岛素。如果患有2型糖尿病，人体自身就不能产生足够的胰岛素，或者不能正常产生胰岛素，导致血液中含有过多的糖分，产生一系列症状。注射用胰岛素在化学实验室研制，类似于人体自身产的胰岛素，其作用也是用来控制血糖。由于胃液会破坏胰岛素，因此胰岛素没有药片装，不能口服，通常注射，或许你害怕打针，现在研究出很多精巧装置，让糖尿病患者更容易注射胰岛素。针头很细，针眼很小，对注射部位刺激性小，很容易使用。为什么需要注射胰岛素 2型糖尿病患者在初期通过口服降糖药片来控制血糖，这些药片刺激人体产生更多的胰岛素，并且帮助人体更好地使用胰岛素，但对于一些患者，身体本身产生的胰岛素太少，降糖药片作用不够，人体需要有更多的胰岛素来控制血糖。如果血糖太高，会产生高血糖（血糖）症状，例如口渴，疲倦；如果持续增高，会损害血管，产生严重健康问题，如脚部神经损害，会让你无法行走，损害眼睛，视力下降。医生会化验血液，称为糖化血红蛋白测试（A1c）来了解你的血糖控制情况，如果测试表明血糖持续很高，即使你正在服用降糖药片，医生都建议你开始注射胰岛素。注射胰岛素对人体有何帮助？ 注射胰岛素可以让血糖下降至正常水平，你不会再有如感到疲倦和口渴等高血糖症状。如果血糖水平较低，就不太可能损坏血管，但也会产生其他健康问题。如果血糖没有控制好，开始注射胰岛素，四个月后糖化血红蛋白水平可能下降1-2个点，你可以改成口服降糖药，这表明胰岛素可以很好的控制血糖。如果你刚患糖尿病，开始可能不需要注射胰岛素。服用降糖片开始的效果与注射胰岛素是一样的。注射胰岛素有什么危害？ 如果你不是口服降糖片，而是注射胰岛素，那么你很容易发生低血糖，伴随体重增加。注射胰岛素最大的困难是保证胰岛素剂量与饮食和运动之间的良好平衡；如果注射过多的胰岛素，可以会发生低血糖（血糖过低）；如果没有注射足够的胰岛素，血糖就会过高（高血糖）。如果你用胰岛素治疗，你需要定期检测血糖水平保持健康。开始注射胰岛素之前，医生或护士会详细的告知如何识别低血糖的迹象，需要如何缓解。如果你有低血糖，你会感到昏昏欲睡，头晕目眩或烦躁，甚至可能失去意识。这相当危险。但如果你学会辨认征兆，吃糖块或含糖饮料可缓解低血糖，避免并发症。注射胰岛素的类型取决于身体对胰岛素的反应和胰岛素使用方法，医生或糖尿病护士将帮助你决定哪种类型的胰岛素最适合以及剂量。可能需要一段时间来决定给药剂量，以适应你的生活方式。不同的患者应用剂量也不同。给药剂量根据口服的降糖药和运动量来调整。一些患者发现，在吃饭之前注射胰岛素可以更好的管理血糖水平。他们在晚上注射长效胰岛素，如果饮食和运动有变化，变多或变少，都要相应的调整胰岛素的剂量。如果你有感染（例如，喉咙痛），感到有压力，或身体荷尔蒙发生变化如从青春期到怀孕，这个时候你需要改变胰岛素注射剂量，这段时间你要格外小心. 如果你发现很难控制血糖水平，那么你需要去咨询医生或糖尿病护士。你可以在身体不同部位注射胰岛素，但有一些规则需要谨记： 腹部注射胰岛素吸收最快。腿部注射胰岛素吸收较慢。手臂注射胰岛素吸收中速。检测血糖 如果你正注射胰岛素，那么需要定期检测血糖，以确保血糖不会太高或太低。下面有一些小贴士。需要从手指或前臂采血，大部分人会使用采血器械，当你按按钮的时候，针头要刺破皮肤取得所需的适量的血液。把手指上的血滴到仪器表的试纸上面，该仪器血糖值，数字通常显示在仪表上的小屏幕上。医生会制定检测频率，一些患者一天测一次，还有一些患者一天3-4次，三餐前检测。你要习惯根据您的测试结果调整胰岛素注射剂量和运动，如果你不确定，咨询医生和糖尿病护士。驾驶与胰岛素 开车时需要特别关注血糖水平。如果血糖降得太低，开车时会发生低血糖和晕厥。在上车前检测血糖，在车上备有含糖饮料和糖块，如果你感到发生了低血糖，赶紧停车喝饮料或吃糖果，补充血液糖分。在开车前检测血糖是一个很好的办法。如何选择治疗方法？ 如果你不注射胰岛素，您需要饮食疗法和口服降糖药。有些人觉得服用降糖药片，调整饮食，就足以让他们控制好血糖。但是，如果口服药片没有很好的控制血糖，你可能会存在严重的健康隐患。如果医生认为你适合注射胰岛素，你要拿出足够的时间来思考，与医生讨论，做决定。医生会很愿意帮助并确保你学会自己给自己注射胰岛素和自己检测血糖，支持你调整最适合自己的胰岛素。我能做些什么 制定健康食谱 医生过去常常建议糖尿病病人坚持无糖饮食。但他们现在认为，糖尿病人最重要的是健康，均衡，低脂饮食.不需要购买特殊的糖尿病食品。如果你超重，减肥的目的是防止血压升高。健康食谱能帮助你控制血糖和血液中胆固醇的含量。你的目标应该定期定量平衡膳食，进食富含淀粉的食物，如面包和面食，水果和蔬菜，少吃甜食，油类和含蛋白质多的食物。医生会让营养师帮你制定最适合你的糖尿病食谱。戒烟 吸烟会增加心脏病发作或中风的机率，影响血液循环。如果你有糖尿病，患心脏病，中风和潜在循环系统问题的机率会高于常人。因此，戒烟会减少患其他疾病的风险。戒烟不容易，但可寻求帮助，从医生，护士或受过训练的咨询师那里寻求专业方法来帮助你戒烟。也有一些治疗方法，例如尼古丁替代疗法和服用安非他酮（载班）和瓦伦尼克林（Chantix）等的药物疗法。请参阅我们的帮助戒烟的信息。做运动 如果你过去不怎么运动，可能让运动成为你生活的一部分会比较困难。但是运动有很多好处，它可以帮助你降低血糖。它还将：保持体重。有助于控制血压和胆固醇。降低心脏病发作或中风的机率。询问医生什么运动最适合你。大多数医生建议他们的病人每天做一些运动，例如每天快走30分钟，试着找一种你喜欢的运动方式会让你更容易坚持。当你坚持运动后，咨询一下医生是否需要改变口服药物，运动消耗葡萄糖，所以可能需要减少药物剂量或是延迟服药时间。如果你要运动很长一段时间，你可能需要吃零食，如一根香蕉。定期检查 当你初次诊断患有糖尿病时，你可能需要看很多专家，以检查是否有健康问题。一旦你的治疗很顺利，你只需要每年检查一到两次。这些检查最重要的是确保你的治疗顺利以及有无其他健康问题。每年至少一次做这些测试：血检或尿检，检查肾功能是否正常。血检，检测胆固醇水平。血糖控制试验。糖化血红蛋白测试，告诉医生治疗的结果。在检查时，医生会观察：你的体重，看你是否需要减肥来更好的控制糖尿病。你的腿和脚：检查你的皮肤和检查，看看血液循环是否流畅和神经功能是否正常，如果你觉得你的脚有问题，告诉医生。血压。你的眼睛：需要让眼科医生检查眼底（视网膜）。糖尿病可能会损害视网膜，影响视力。你的医生也可能建议你学习如何在家里检查血糖。口服药 有些糖尿病患者仅仅用饮食控制和运动疗法来控制血糖，但大多数糖尿病患者需要吃药。有下列疗效：口服降糖药。让血糖尽可能保持到正常水平，可以让你避免眼睛，肾脏和足部损害。药物维持血压和胆固醇在健康水平。药物降低心脏病发作和中风的机率.你也许需要服用低剂量的阿司匹林，以稀释血液。你可能需要服用一种以上类型的的药物。很难记录服用的所有的药物，询问医生或药剂师，是否需要一个药物记事本。按医嘱服药很重要，可保持最佳的健康状态。有些药物有副作用，如果你有药物反应，请不要停止服用，先告诉医生，不必自己忍受药物的副作用，你可能需要更换不同类型的药物或更换剂量。2型糖尿病患者需要肌肉注射胰岛素来控制血糖，但是不需要立即注射，因为你可能永远不会需要它。如果医生认为你适合注射胰岛素，在注射之前你应该　　学习所有这方面的知识并有充足的时间讨论。可能会发生什么 如果你患有糖尿病，应该能够过正常的生活，不过你需要做到以下几个方面：定时服药。注意饮食。规律运动。监测全天血糖水平。除了这些改变之外，你还应该进行日常的活动。如果健康问题会影响到你的驾驶，就应该告知驾驶员和车辆许可发放机构(DVLA)自己患有糖尿病并由你的医生核实。当长期患有糖尿病时，罹患心脏病、脑卒中和其他循环系统疾病的可能性就会增加。同样也会波及到你的眼睛、肾脏和脚，这些情况被称为并发症，但并不是所有的糖尿患者都会出现并发症。一些患者的病史长达40或50年，却没有出现过任何并发症。如果能悉心控制好自己的血糖，就更有可能保持健康的状态。定期复查能够帮助你避免这些问题。问问你的医生：我出现糖尿病的并发症了吗？如果还没有，我将来应该怎样尽力避免呢？