随着糖尿病发病率增加，糖尿病肾病的发生率比以前也有明显提高，这使得糖尿病肾病将逐渐成为慢性肾衰的主要原因之一，根据外国报道的数据，约30% ~50%的糖尿病患者可发生糖尿病肾病。现在对于糖尿病肾病认为关键在于早期诊断及治疗，如忽视了早期诊断治疗，患者一旦进入临床蛋白尿期，其肾损害难以逆转。南京市中医院内分泌科冉颖卓

　　糖尿病肾病共分五期，前两期常无明显表现，从Ⅲ期起，也就是微量白蛋白期、早期肾病，开始有蛋白尿或明显的血压升高及肾脏功能的恶化，其中微量白蛋白尿期是糖尿病肾病重要的转捩点，有三种可能转归：经积极治疗会恢复正常蛋白尿，长期维持在微量蛋白尿水平；逐渐发展为大量蛋白尿，直至出现慢性肾功能不全、终末期肾病。对于Ⅳ期或以上的糖尿病肾病患者往往治疗效果差，很快进展为肾功能不全，需要透析治疗，值得指出的是这些患者多合并或并发各种严重的心脑血管合并症或糖尿病视网膜病变、眼底出血、糖尿病神经病变等多种糖尿病并发症，这使得透析的风险增加。

　　那么，南京市中医院早期糖尿病肾病专病门诊治疗糖尿病肾病究竟关注的有多早呢？

　　       答案是比早期更早。

　　所谓早期，就是上述的Ⅲ期，该期治疗重点仍然是有效控制血糖、血脂、降低尿蛋白等，因此，该专病门诊的医生强调，在门诊采取强化控制血糖、血压、血脂，在此基础上，给予补肾益气，清利湿热中药，经过临床实践，他们观察到多数糖尿病肾病Ⅲ期患者治疗后的尿微量白蛋白均有下降，这一理念现在已被多数内分泌科医生认可，而所谓比早期更早，是指该糖尿病肾病专病门诊提出关注糖尿病Ⅰ、Ⅱ期的患者，Ⅰ期又称高滤过期，表现为肾小球滤过率升高，该门诊医师对于所有新发现糖尿病肾病患者从诊断初期，就对肾小球滤过率评估，凡出现升高的患者除有效控制血糖、血脂等危险因素外，给予降压药干预。Ⅱ期称无症状期。部分患者可表现为间歇性微量白蛋白尿，肾小球滤过率升高或正常。常见的引起糖尿病患者出现间歇性蛋白尿的因素包括：尿路感染、酮症、剧烈运动、化验误差等。特别是对于运动性蛋白尿患者，应警惕糖尿病肾病Ⅱ期的可能性。对于该期患者，在血糖、血压、血脂控制以外，对于尿路感染等诱发因素加以中药干预，这一诊疗观念对于糖尿病肾病干预更加积极，给糖尿病患者带来了很多“隐性”的益处。

　　       对于早期，或者比早期更早的糖尿病肾病患者，因缺乏典型症状，容易被患者及医生忽略，又因为缺乏明确的诊断依据，因此用药也存在一定的根据，但是如果放任下去，则非常容易成为临床期肾病，此时，中医药干预成为重要手段，并且发挥了很好的疗效和远期的益处。南京市中医院内分泌科早期糖尿病肾病专病门诊的医师建议所有糖尿病患者，尤其是初发糖尿病，甚至是糖尿病前期、血压偏高的患者应及时至医院就诊，在比早期更早的阶段进行干预，避免肾功能衰竭的进展。（糖尿病肾病专病门诊―每周一下午）