如何认识糖尿病肾病？ 据一项研究：起码有50％的1型糖尿病人有微量蛋白尿，尿液中蛋白质和白蛋白的含量轻微上升，这是糖尿病肾病的最早征兆。在这50％的病人中间，有近1/3的会有严重的肾病最终导致肾功能衰竭。肾功能衰竭意味着肾脏丧失了过滤血液的能力，病人只能选择肾脏移植（即植入一个新肾）或者透析（血液人工过滤）治疗。糖尿病是末期肾病（ESRD）的一个最普遍的病因，由于糖尿病肾病的症状并不是很快表现出来，一旦发展成为末期肾病，治疗费用相当高昂，所以预防糖尿病肾病才是重点，因为它对糖尿病人的影响比健康人群大得多。

　　糖尿病肾病的表现： 糖尿病肾病指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。糖尿病肾病分5期，早期多无症状，血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量>200微克/分钟，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。如能积极控制高血压及高血糖，病变可望好转。如控制不良，随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病（3期以上），此时可有如下临床表现：

　　1、蛋白尿　 开始由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变，尿中仅有微量白蛋白出现，为选择性蛋白尿，没有球蛋白增加，这种状态可持续多年。随着肾小球基底膜滤孔的增大，大分子物质可以通过而出现非选择性临床蛋白尿，随病变的进一步发展，尿蛋白逐渐变为持续性重度蛋白尿，如果尿蛋白超过3克/日，是预后不良的征象。糖尿病性肾病患者蛋白尿的严重程度多呈进行性发展，直至出现肾病综合征。

　　2、浮肿　 早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿，当24小时尿蛋白超过3克时，浮肿就会出现。明显的全身浮肿，仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。

　　3、高血压　 高血压在糖尿病性肾病患者中常见。严重的肾病多合并高血压，而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化。故有效的控制高血压是十分重要的。

　　4、肾功能不全　 糖尿病性肾病一旦开始，其过程是进行性的，氮质血症、尿毒症是其最终结局。

　　5、贫血　 有明显氮质血症的糖尿病病人，可有轻度至中度的贫血，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与长期限制蛋白饮食，氮质血症有关。

　　6、其它症状　 视网膜病变并非肾病表现，但却常常与糖尿病肾病同时存在。甚至有人认为，无糖尿病视网膜病变，不可能存在糖尿病性肾病。

　　所以 糖尿病人至少每年一次尿检是很重要的。早期的微量蛋白尿筛选非常重要，它提示应对早期糖尿病肾病治疗，能预防或者减缓肾衰竭的进程。

　　糖尿病肾病的治疗：目前对于糖尿病肾病，临床上总体治疗依赖于严格的控制血糖、血脂、血压等综合手段以缓解病情的进展，尚无直接有效的药物即所谓“特效药”。