糖尿病肾病治疗有何措施?糖尿病病人一旦检查发现有蛋白尿症状表现,则表明其肾脏损害变得不可逆,极易导致糖尿病肾病,因此必须强调早期发现和治疗。那么,得了糖尿病肾病治疗有何措施呢?
预防病情恶化是糖尿病肾病的有效治疗措施
糖尿病肾病尚无特效疗法,如果说最佳治疗方案,还是应以预防为主,采取综合干预措施,以有效预防糖尿病肾病的发生。
◆控制血糖:高血糖是糖尿病肾病发生发展的基本因素,将血糖控制在正常水平,才能预防肾病或使早期肾脏病理改变得以康复。最好选择不以肾脏排泄为主的口服降糖药,若血糖尚未得到有效控制,宜尽早采用胰岛素治疗。
◆控制高血压:高血压可引起肾脏损害,反之,肾脏损害又会加重高血压。在糖尿病早期,治疗高血压可能比控制血糖更为重要,但两者要同时进行。
◆调整饮食:应减少蛋白质的摄入量,这不仅有利于延缓肾功能不全的进展,而且有助于减少尿蛋白的排出,宜采用低盐饮食,既有利于糖尿病的控制,更可起到降压的作用。
◆适当运动:适当的运动可使血糖降低、减少降糖药的用量,特别是Ⅱ型糖尿病患者,通过运动能使自身胰岛素更好发挥作用,提高药物治疗的功效。
糖尿病肾病早期诊断性命攸关
糖尿病一旦出现临床蛋白尿,其肾脏损害就变得不可逆,任何治疗都将无法阻止其发展,因此必须强调早期发现和治疗。如能在糖尿病肾病的前三期发现,合理地使用一些药物,则可有效地逆转糖尿病肾病,使糖尿病肾病患者肾功能恢复正常。
糖尿病肾病从轻到重分为五期。前三期为早期,第一期和第二期时,病人没有什么异常感觉,仅少数病人有时会出现血压偏高,有些患者是通过B超、CT等才发现肾脏增大的。从第三期开始,患者尿液中会出现蛋白,持续有微量白蛋白排出,说明其肾脏出现了问题。在前三期如果及时进行合理治疗,肾病是有恢复可能的。如肾病病情再发展,进入第四期临床肾病,病人会出现浮肿。而到了第五期便是肾功能衰竭期,病人出现尿毒症症状。
那么如何早期发现糖尿病肾病症状呢呢?除了注意自身症状的细微变化,如乏力感加重,腰膝酸软,尿变频繁等表现外,比较简单而有效的方法,就是检查24小时尿中微量白蛋白及其排泄率。这是肾病早期较好的预测指标。一般临床上如果发现微量白蛋白升高,则要连续检测。还可检查转铁蛋白、尿视黄醇结合蛋白等反应早期肾损害的指标,就能较早地发现和诊断早期糖尿病。所有糖尿病病程超过5年以上者,均要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量,并注意测量血压,做眼底检查。
中西医结合保肾良方
在防治糖尿病肾病方面现代医学尚无特效药,对此中西医结合却有其独到的长处,如将尿微量白蛋白测定与中医辨证论治相结合,则能有效地防治早期糖尿病肾病。大量临床实践表明,健脾益肾,固精化浊的治疗法则和相关药物,不仅对治疗早期糖尿病肾病微量蛋白尿有很好疗效,还能有效地控制和延缓早期肾病向临床期肾病和肾功能衰竭的发展。改善肾内血液循环、降低尿蛋白及肌酐的中药,与西药合理结合,疗效会更明显。但一定要注意中药也不是随随便便服用,那些宣传对何种情况的糖尿病肾病都可治愈的广告“纯中药”,绝不可轻信。
糖尿病肾病早期需要综合性调治,除积极控制血糖、严格控制血压、调整血脂等措施外,一定要注意饮食保健。糖尿病肾病患者要保持优质低蛋白质饮食。牛奶蛋白是最好的,其次是禽蛋蛋白,再其次是鱼类蛋白、瘦肉蛋白。植物蛋白为劣质蛋白,比如豆制品、日常的馒头、米饭所含的蛋白,必须限制,以免增加肾脏负担。
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