传染病知识解答序列之二十四（脂肪肝表现、诊断及与肝炎）
47.患了脂肪肝有哪些临床表现?如何进行诊断?
一旦发生脂肪肝，其临床表现大相径庭。轻者可无任何症状 而易被漏诊，仅在普查B超时才会发现，占脂肪肝总数的25％，病因去除后自然痊愈。脂肪肝产生的临床症状有：食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻、饭后腹胀、明显疲乏感、中上腹或右上腹隐隐作痛，饭后或运动时可以更加明显，大便不规则，可伴有便秘或稀便。此外，还可有多种维生素缺乏的症状，如周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等。查体时可发现患者体型大多肥胖，但也有的呈消瘦状。肝脏大多有轻微肿大，一般无压痛，少数可有轻度压痛、叩击痛，极少有脾肿大。化验肝功能指标大多正常。也可以ALT轻、中度升高。因脂肪肝时体内甘油三脂（TG）及胆固醇（T－CHO）含量均有不同程度升高，且常伴有高脂血症，故大多数患者TG、T－CHO有所升高，B超也有助于诊断。首都医科大学附属北京佑安医院肝病科郭雁宾
48.病毒性肝炎可以合并脂肪肝吗?
病毒性肝炎是可以合并脂肪肝的，有人分析87例病毒性肝 炎合并脂肪肝病例，发现各型肝炎均可合并脂肪肝，其中慢性肝 炎最多占87.2％（75/87），急性肝炎占5.8％（5/87），亚急性重型肝炎占4.6％（3/87），肝炎后肝硬化占3.4％（4/87），合并脂肪肝的原因主要有以下几点综合因素：
（1）急性期肝炎患者食欲下降，引起蛋白质和热卡不足，致 肝细胞营养不良，造成营养不良性脂肪肝。
（2）肝细胞的变性：肝炎时由于肝细胞受损，使肝细胞内的、 脂肪分解与氧化功能降低，使中性脂肪堆积在肝细胞而致脂肪 肝。
（3）是在肝炎治疗过程中，长期大量静注葡萄糖，热卡过多 的结果。
（4）肝炎恢复期，由于进食多而活动量又相对少，使剩余热 卡以脂肪形式蓄积而发生肥胖性脂肪肝。
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