庄稼慢慢干枯了，我们要看看土地是不是干涸了。

　　干燥综合征这个病的危害，可以分为“外在表现”（庄稼枯萎）和“内在危害”（土地干涸）。中山大学附属第三医院风湿免疫科潘云峰

　　外在表现，就是患者可以感受/观察的表现，是切身体会。内在危害，是疾病对体内脏器的损害，往往不容易被感受/意识到，易被忽略，所以是我们关注的重点隐患。

　　外在表现，包括眼干、口干、关节痛等，也可能有皮肤病变、便秘、生殖道干燥等。

　　（1）口干。表现为口腔干燥，或讲话时需要频频饮水，或进食固体食物时需喝水送服，或夜间需起床饮水等。有的患者出现严重的龋齿、蛀牙（口水有清洁口腔、滋润牙龈的作用），有的患者舌头干燥、干裂，口腔溃疡增多。有的患者有消化不良（口水能帮助消化）。

　　（2）眼干。表现为眼睛干涩不适，或异物感，或泪少，甚至“欲哭无泪”，可继发角膜炎、结膜炎、角膜穿孔、甚至失明。

　　（3）有人因阴道干燥影响性生活，有人因大肠干燥大便困难等。

　　（4）部分人有关节痛。但需指出：我们常碰到此类病人因关节痛被误诊为“类风湿性关节炎”，导致治疗上的偏差。

　　（5）皮肤表现。有人皮肤起红点，或皮下有疙瘩，或手指遇冷变白变紫等。 

　　内在危害，包括肾脏、肝脏、肺脏、胃肠、神经系统、血细胞、血管等。容易被忽视的还有：心灵/心理问题，“酸性体液”，易患癌症等。

　　（1）肾脏：40%患者存在肾脏损害，破坏远端肾小管，肾脏排除酸性物质能力下降，引起“酸性体液”，却排出钙质、钾质等重要矿物质。可引起尿路结石，多尿、多饮、夜尿增多等。也有病人出现蛋白尿、血尿等。

　　该病肾脏病变的早、中期并不会引起肌酐升高，所以体检肾功能正常并不等于肾脏没有病变。

　　（2）肝胆：可能有转氨酶升高，球蛋白升高，少部分人可有肝硬化，胆结石。

　　（3）肺脏：可能有干咳、气短，肺纤维化（肺硬化了，弹性变差）。

　　（4）胃肠：可能有萎缩性胃炎、腹胀、消化不良、慢性胰腺炎等。

　　（5）血细胞：部分人有血小板减低，白血球减少等。

　　（6）心灵/心理问题。因为“心灵长期缺少内脏津液滋润”，病人容易出现心灵/心理/性格问题。可能有：脾气急躁、易怒，多疑，凡事担心过度，睡眠差等等。患者和家属往往没有意识这是疾病在“作怪”，或根本缺乏认识，或误解为“更年期”。根据我们的实践了解，由此助长的家庭矛盾和冲突屡见不鲜。

　　（7）酸性体液可引起患者骨头里面的钙质流失（这就明白了，有经验的家庭主妇熬骨头汤时会加点醋，因为醋酸可以帮助熬出骨头里面的钙），时间长了会导致骨质疏松，严重的人容易因为轻轻一摔就骨折（难以置信），且骨折愈合也比较困难。另外骨质疏松的人更为怕冷。

　　（8）癌症。患者易患癌症，其中恶性淋巴瘤尤为常见。此类癌症发生前往往有一些“苗头”，医师要详细检查分析，争取早期发现并掐灭“苗头”。

　　备注：不同的患者，因为年龄、性别、本身体质、工作生活环境、患病时间长短、轻重、缓急等等各不相同，故症状差异很大，有的病人表现甚至和系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等高度相似。这就涉及到如何诊断的问题了，详见本系列第三篇。