淋巴瘤是威胁人类健康的一大杀手，淋巴瘤优良恶性之分，良性的淋巴瘤对人体的伤害不是很大，但是恶性的淋巴瘤，对人体的伤害是很大的，若是不及时的治疗是会威胁道患者的生命的。非何杰金氏淋巴瘤就是一种很常见的恶性淋巴瘤，下面就给大家介绍一下非何杰金氏淋巴瘤的治疗。

　　1.非何杰金氏淋巴瘤的治疗原则

　　（1）低度恶性：①I、Ⅱ期：大多采用放疗，放疗后应用化疗不能解决数年后仍复发的问题。②Ⅲ、Ⅳ期：大多采用化疗+局部放疗。

　　（2）中度恶性：I期病人可单用放疗。Ⅱ期以上采用化疗方案。

　　（3）高度恶性：无论何种期别，均应采用化疗为主的方案，特别是淋巴母细胞型淋巴瘤，应采用白血病样治疗方案。 足量的化疗完成后，对有残留或怀疑有复发可能的部位作受累野照射。

　　2.非何杰金氏淋巴瘤的放疗

　　（1）肿瘤的根治剂量及放疗原则：非何杰金氏淋巴瘤的最适剂量，不像何杰金氏病那样明确，诸多的临床报道所采用的剂量亦很不统一。对于弥漫型非何杰金氏淋 巴瘤，可给予40～50Gy/5～6周，对于滤泡型可以酌减，尤其原发于浅表淋巴结。但对于弥漫型组织细胞型，因对放射不敏感，易发生局部复发，局部控制 量应50～60Gy。若巨大肿块或照射后残留，局部追加剂量5～10Gy。对于原发于头颈部的可给予45～55Gy。

　　（2）结内型非何杰金 氏淋巴瘤的放射治疗：根据组织学上的预后好差和分期不同，其放疗原则为：

　　①预后好I、Ⅱ期：大多采用单纯放疗，主张采用累及野照射，不一定采用扩大野照 射。②预后好，Ⅲ、Ⅳ期：大多采用化疗。若治疗前病灶大于7～10cm或化疗后病灶不能全消的患者，可以加用局部放疗。

　　③预后差，I、Ⅱ期：采用强烈联合 化疗加累及野照射，放疗后再加联合化疗。

　　④预后差，Ⅲ、Ⅳ期：本型淋巴瘤发展较快，故应早期用强烈化疗，病灶若不易全消，可以再补充局部放疗。

　　（3）结外型非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗：原发于咽淋巴环的早期病例可用放射治疗来控制，放射治疗应包括整个咽淋巴环及颈淋巴结，一般给予肿瘤量 40～60Gy，原发于鼻腔的病灶，照射野包括鼻腔及受侵犯的副鼻窦，预防照射鼻咽，以鼻前野为主野，二耳前野为副野，肿瘤根治剂量为 50-60Gy/5～6周，预防剂量为40～45Gy;原发于上颌窦的病灶，设野同上颌窦癌，较上领窦癌照射范围大些，肿瘤根治量55Gy/5～6周，放 疗后不作手术治疗，腹腔原发性恶性淋巴瘤的单纯放射治疗效果较差，多与手术或化疗联合应用。放射治疗技术因病变部位而异，可行全腹腔照射、局部区域性照射及肿瘤区照射。

　　其适应症为：

　　①根治性手术，肿瘤侵犯浆膜或有区域淋巴结受累。

　　②根治性手术，为多中心病灶，或肿块直径>7cm。

　　③切缘有肿瘤或有周围脏器 的直接侵犯。

　　④术后局部复发。其放射剂量，大多数作者认为在25Gy～50Gy，而以35Gy以上较好。预防量一般要在30Gy以上，治疗量一般要在 40Gy以上，剂量过低，达不到预防和治疗作用。

　　3.非何杰金氏淋巴瘤的化疗

　　目前还没有很成熟的治疗NHL的首选化疗方案。由于NHL的组织学类型复杂，病人个体的差异也很大，因此在选择治疗方案时对于肿瘤的恶性程度、发病部位、病人的一般状况。如：年龄、有无全身症状及骨髓功能是否健全等因素都应考虑到。

　　（1）低度恶性淋巴瘤的治疗：这类淋巴瘤病情缓和、病程绵长，可观察等待或选用较缓和的化疗方案，对Ⅲ、Ⅳ期低度恶性淋巴瘤可选用多药联合方案。特别是 初治病人一定要争取达到完全缓解或部分缓解，还要避免不必要的治疗、以防止和减少远期毒性或骨髓抑制。该类淋巴瘤常在7年前后发生变型，由低度恶性变为中度或高度恶性，这时往往较原发性中、高度恶性淋巴瘤预后更差，治疗更困难。

　　（2）中度恶性淋巴瘤的治疗：可占NHL的60％，在西方国家大部分为B细胞来源，但可有20％为T细胞来源，这些病人有时被称之为“周围T细胞淋巴瘤”。多数学者认为，影响进展性NHL预后的重要因素有：病人的一般情况，肿块是否超过10cm，多处结外器官受侵、B症状等。年龄也是影响预后的因素，可能与对治疗的耐 受性有关。对中度恶性的非何杰金淋巴瘤的治疗目前意见比较一致。可选用的方案有COP、COPP或MOPP、CHOP等。一般完全缓解率在 50％～80％。对于弥漫性组织细胞型，CHOP、COMA或COMLA方案的疗效较好。

　　（3）高度恶性淋巴瘤的治疗：这组病人的治疗相当困难，化学治疗对儿童病人疗效较好，有效率可达85％～95％，但多在1年内复发。免疫母细胞淋巴瘤是一 预后差的亚型，好发于儿童及年轻人，中位年龄为24.5岁，男女之比可高达2.5～5：1。淋巴母细胞型淋巴瘤纵隔侵犯发生率高达42％，最后约50％转为白血病。目前常采用与急性白血病相似的方案来治疗此病，即积极的诱导治疗、巩固治疗、早期中枢神经系统预防以及长期维持治疗。

　　小无裂细胞淋巴瘤可以是Burkitt淋巴瘤或非Burkitt淋巴瘤。成人中小无裂细胞比弥漫型大细胞淋巴瘤更少见，较好的化疗方案为COM和COMP方案。

　　4.生物免疫治疗

　　（1）干扰素

　　主要用于低度恶性的滤泡性淋巴瘤，与化疗联合可提高化疗缓解率

　　（2）单克隆抗体

　　目前较成熟的是抗CD20单抗，对滤泡性NHL单药有效率50％，套细胞淋巴瘤单药有效率30％-35％，与化疗联合可提高疗效。

　　（三）手术治疗

　　手术作为治疗手段的恶性淋巴瘤适应症很局限，而且治愈率也低，常需辅以放疗或化疗。

　　1.胃肠道恶性淋巴瘤的手术治疗

　　原发性胃肠道恶性淋巴瘤应强调手术治疗。可明确病变部位、切除病变组织和制订治疗计划，淋巴瘤的切除率较癌肿要高。胃淋巴瘤可行胃次全切除，全胃切除应慎用。肠道淋巴瘤则可切除局部病灶肠管及相应系膜。对于切除不尽的瘤体，可于术中置银夹固定，以便术后放疗。

　　2.泌尿生殖系统恶性淋巴瘤的手术治疗

　　原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢和子宫等器官的恶性淋巴瘤均宜早期手术切除，术后再给放疗或化疗。

　　3.脾脏恶性淋巴瘤的手术治疗

　　原发于脾脏的恶性淋巴瘤很少见。术前与其他脾肿瘤较难鉴别，术后病理回报可以确诊。I～Ⅱ期病例单纯手术切除5年生存率为40％，若术后辅以化疗或放疗可提高到60％