北京地坛医院肝病中心王笑梅

生活中，我们自己或者身边的亲朋经常会出现恶心，腹胀，腹痛等“胃病”的情况，很多人都以为是吃坏东西，或是受凉等原因导致的消化道疾病，并没有多少人在意，经常就是自己扛过去或者是口服一些胃药来缓解症状。但是这些症状真的仅仅是消化道疾病的表现吗？事实上，引发胃部不适的原因有很多，肝病就是其中常见的原因之一，统计显示，约37%的肝病患者患病初期都误以为是“胃病”而不加以重视，最终有可能演变成肝癌，从而错过最佳的治疗时机。

肝癌是世界上发病率最高的十大肿瘤之一，统计显示我国肝癌的死亡率居恶性肿瘤死亡率的第二位（仅次于胃癌）。肝癌起病隐匿，早期可能仅出现食欲不振、恶心、腹痛、腹胀等消化道症状，极易与胃病相混淆，一旦出现典型的临床表现时，通常已是中晚期，错过了最佳治疗时机。

那么除了消化道的表现以外，还有哪些症状需要提醒我们肝癌找上了门？

1肝区疼痛：这是肝癌的最常见表现，主要是在剑突下或者右肋部，表现为间歇性或持续性钝痛或者刺痛，呼吸时加重或者急腹症。如肿瘤位于肝右叶膈顶部，则可能出现右肩或者右背部的放射痛。

2乏力，消瘦：主要见于中晚期肝癌，因为肿瘤在成长过程中不断和人体争抢营养，患者的体重明显下降。

3发热：多在37.5-38℃左右，少数也可达到39℃。

4出血倾向：主要表现为鼻出血、牙龈出血、皮下瘀斑等等。

既然早期的肝癌症状与胃病症状不易区分，那如何早期发现肝癌呢？肝癌又是通过什么检查确诊的呢？

我在前边的文章中讲过，体检是目前发现早期肝癌的主要途径，不论有没有症状，每年一次的定期体检都是必要的，尤其是既往有肝炎病毒感染史、肝硬化病史、肝癌家族史、输血史、酗酒史等肝癌的高发人群更应该重视。

确诊肝癌除了常规的肝功能检查、病毒性肝炎（主要是乙肝，丙肝)的标记检查以外，还需要检查：

1. 肿瘤标记物(AFP、CEA、CA199)：其中甲胎蛋白（AFP）是目前最好的肝癌早期诊断方法之一，可在临床症状出现前6-12个月做出诊断，是反映病情变化和疗效的敏感指标。尤其是多次检查持续升高或是超过200μg/L，那就要高度怀疑有肝癌的存在。

2. 超声检查：是肝癌最常用的定位检查。目前可以检测出小于25px的小肝癌，并能明确肝癌的血供情况，对治疗方法和手术的选择有一定的指导作用。 

3. CT或磁共振（MRI）检查：目前已成为肝癌诊断的常规检查，它可以明确肝癌的位置、大小、数量等信息，为肝癌诊断和治疗提供全面信息。

肝癌的诊断方法还有很多，以上是平时最常用的检查手段。

目前认为肝炎病毒（尤其是乙肝，丙肝病毒）、黄曲霉素、饮水污染是肝癌的主要病因，此外还有研究表明，吸烟、酗酒、遗传等也与肝癌的发病相关。所以日常生活中还需要注意：

1. 饮水安全：不要饮用未经净化处理的自来水。

2. 饮食安全：不食用发生霉变的食物，尤其是花生、玉米。

3. 预防肝炎：尤其是乙肝的预防，乙肝预防需要从娃娃抓起，及时接种乙肝疫苗。

4. 其他：还需要注意戒烟、限酒、补充微量元素（如硒）等。

肝癌只要早期发现，早期治疗，是有可能治愈的，所以经常出现“胃病”症状的人群，尤其是既往有肝炎病毒感染史、肝硬化病史、肝癌家族史、酗酒史的人群，切莫自行用药，一定要到及时到医院进行彻底检查除外早期肝病，以免贻误治疗时机。