肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果,病情一旦到了肝硬化阶段,标志着肝组织已有弥漫性纤维化及结节形成。肝硬化的严重程度,主要通过患者的症状,体征,肝功能化验指标和相关特殊检查如B超来综合判断。
(1)病情较轻的肝硬化:
①无症状肝硬化。无明确的肝病病史,也无明显的肝病症状,或曾经有过乙肝病毒携带史,身体一直挺好,体检时被发现。
②代偿性肝硬化。指早期肝硬化,可见轻度乏力、食欲减少或腹胀症状,但无明显肝功能衰竭表现。血清白蛋白降低,但仍大于或等于35g/L,胆红素小于或等于35μmol/L,凝血酶原活动度多大于60%,谷丙转氨酶及谷草转氨酶轻度升高,转肽酶可轻度升高。可有门脉高压症,如轻度食管静脉曲张,但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。
③静止性肝硬化。谷丙转氨酶正常,无明显黄疸 ,肝质地硬,脾大,伴有门脉高压症,血清白蛋白水平低。
(2)病情较重的肝硬化:
①失代偿性肝硬化。指中晚期肝硬化,有明显肝功能异常及失代偿征象,如血清白蛋白小于35 g/L,白蛋白与球蛋白比值小于1.0,明显黄疸,胆红素大于35μmol/L,谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高,凝血每原活动度小于60%。患者可出现腹水、肝性脑病主门脉高太症引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。
②活动性肝硬化。慢性肝炎临床表现依然存在,出现较深的黄疸是这一型肝硬化的标志。转氨酶早期升高,后期逐渐下降;而黄疸逐渐上升,形成分离现象;白蛋白水平下降,肝质地变硬,脾进行性增大,并伴有门脉高压症。
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