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正确认识黄疸与肝炎传染性

发布时间：2016-04-06 来源：中华康网

　　一直以来，很多人都把黄疸的深浅等同于肝炎的传染性大小，甚至黄疸就等于肝炎。其实这是一个误区。

　　什么是黄疸

　　黄疸指组织被血中胆红素所染黄，引起皮肤、粘膜、巩膜及体液出现黄染的现象。正常血液中胆红素的含量一般为1.7－17.1µmol/L，在血清胆红素含量超过34.2µmol/L时才能引起黄疸。

　　胆红素代谢途径（黄疸的来源、去路）

　　体内的胆红素主要来源于血红蛋白，占总胆红素的80－85％；其他的来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质（如过氧化氢酶、过氧化物酶及肌红蛋白等），约占总胆红素的15－20％。这些胆红素（游离胆红素）形成后和血清中的白蛋白结合，经血运送至肝脏，进入肝细胞后与Y、Z两种载体蛋白结合，在葡萄糖醛酸转移酶催化下，形成胆红素葡萄糖醛酸酯（结合胆红素）。此物较易溶于水，大部分可主动运送进入胆管，它们进入胆道经细菌分解后再由大肠或尿中排出。在了解了胆红素代谢途径后，我们很容易就知道如果该途径上的任何一处发生问题都可引起胆红素的升高。故黄疸除了常见于肝胆系统疾病外，还可见于其它能引起胆红素代谢异常的疾病如溶血、败血症、休克、先天性非溶血性黄疸（Gilbert综合征）等。

　　黄疸和传染性的关系

　　对于肝炎患者来说，黄疸的深浅，只与病情的轻重有关，而与传染性的强弱没有直接的联系。黄疸的深浅主要取决于毛细胆管阻塞的程度和肝细胞坏死的情况，绝大多数肝炎患者的黄疸深度和肝细胞坏死程度相一致。肝细胞受损程度越重，其代谢胆红素的功能越差，黄疸也就越深，临床症状也越重，病情往往迅速演变为急性或亚急性肝衰竭。而肝炎传染性大小是根据病毒的传播途径、病毒侵入体内的量、病毒的复制而定的。此外，还与血中HBV-DNA和DNA多聚酶的多少有关。

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