强直性脊柱炎治疗用药新进展
发布时间：2015-05-22 来源：中华康网
强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种结缔组织病，青壮年多见，主要累及脊柱及髋关节，逐渐引起骨性强直。全身关节除脊柱、胸廓、骨盆关节外，髋关节被同时累及者占20％，且多为双侧性。早期患者主要表现下腰痛、晨起腰部僵硬、弯腰受限，随病程发展，疼痛逐渐加剧，病变亦逐渐向上朝胸、颈段脊柱发展，活动越发困难，终至发展为驼背畸形。严重影响患者的生活质量，也给家庭和社会带来沉重的负担。北京306医院骨科谭荣
早期强直性脊柱炎患者多采用药物治疗并配合功能锻炼，常用的有非甾体类抗炎镇痛药如双氯芬酸、慢作用药物如柳氮磺胺吡啶甲氨喋呤等。少数病情严重者需采用激素治疗，但这些药物都不能控制强直性脊柱炎病情的发展，且长期服用副作用大，很多病人难以坚持并逐渐发展为髋关节屈曲挛缩以及脊柱后凸畸形，最后不得不接受手术治疗，包括全髋人工关节置换术以及脊柱后路截骨矫形术。
对强直性脊柱炎病因的最新进一步研究发现，肿瘤坏死因子（TNF）是在强直性脊柱炎炎症中起非常重要主导作用的细胞因子。随后不同的TNF抑制剂被研制出来并用来治疗强直性脊柱炎，包括早期使用的英夫利昔单抗、阿达木单抗和去年最新刚刚在国内上市的依那西普（恩利,辉瑞公司生产）等。不少研究表明，使用TNF抑制剂可降低强直性脊柱炎病变的活动，改善临床症状和脊柱活动度，缩短疗程，同时MRI也证实强直性脊柱炎病变的炎性改变得到改善。对于无影像学改变的中轴性脊柱关节病，同样可以达到一个很好的疗效，但这类新药在国内使用经验不多，对其临床疗效和安全性还有待进一步观察。
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