很少有资料涉及这方面的内容,但多数发表的个案报道提示,怀孕对硬皮病有不好的影响。如1项2例患者怀孕3次的个案报道显示,2次怀孕合并了高血压,1次怀孕合并了充血性心衰。不过,其他研究显示,硬皮病患者的一般合并症如高血压发生率与类风湿关节炎患者相似,怀孕对患者长期生存率无影响。
硬皮病肾危象与怀孕
国外的硬皮病患者常出现肾危象。但这种肾危象对于怀孕患者而言,很难区分是由硬皮病本身还是子痫及先兆子痫引起的。例如,1篇文献综述发现,伴肾功能不全的9例硬皮病孕妇中,有7例患者开始认为是先兆子痫所致,但最后经肾活检确诊为硬皮病的肾危象。另外,还需注意与产后溶血-尿毒症综合症相鉴别,因该病的组织病理学表现与硬皮病的肾损害不能区分。
硬皮病患者怀孕是否导致肾危象发生率增高尚不清楚。一项研究发现,与未怀孕的女性硬皮病患者相比,怀孕患者发生肾危象几率不增高。但研究人员确信,早期弥漫型硬皮病患者发生肾危象更为常见。
已有肾危象的硬皮病患者在怀孕期间有相当高的死亡率。使用ACE抑制剂可能有效,但ACE抑制剂对胎儿有毒性,禁用于孕妇,因此,有肾危象的硬皮病患者不应怀孕。怀孕期间发生肾危象的患者应积极处理,包括血液透析和胎儿监测。
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