肠梗阻最常见症状,包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀、排便排气消失等。一开始,这些症状通常为间歇出现、能自行缓解。这些症状随肠梗阻的加重而逐渐恶化,转变为持续性。
1、腹痛:肠梗阻常常表现为阵发性绞痛:多位于中腹部,突然发作,逐步加剧,持续数分钟后缓解,间歇期可以完全无痛,过一段时间可以再发作。急性空肠梗阻,绞痛较剧烈,一般2-5分钟发作1次,不全性较轻,一阵肠鸣或排气后缓解。结肠梗阻,多发生在下腹部,一般比小肠为轻。
2、呕吐:肠梗阻的早期,呕吐呈反射性,吐出物为食物或胃液;一般认为,梗阻部位越高,呕吐出现越早、越频繁;而低位梗阻和结肠梗阻,呕吐出现迟而少;吐出物可呈粪样。
3、腹胀:出现较晚。高位肠梗阻腹胀不明显,低位肠梗阻和结肠梗阻则腹胀明显。
4、肛门停止排气排便:完全性肠梗阻发生后,病人多不排气排便。有些病友认为,只要有放屁(肛门排气),有大便,就不会发生肠梗阻,但是高位小肠梗阻最初2-3日,仍有排便和排气;不完全性肠梗阻也有肛门排气排便。所以,即使有肛门排气排便,也不能轻视、大意。
6类人是肠梗阻的高危人群
1、曾接受腹部手术、放疗或腹腔内灌注药物治疗的病友:手术可能导致的肠粘连、吻合口狭窄等;放疗导致纤维化,造成的肠道狭窄;腹腔内灌注药物也可能导致肠梗阻发生;
2、腹腔内有肿块:肿瘤的复发或转移可能阻塞、压迫、侵犯肠管,导致机械性肠梗阻的发生;有时候没有明显肿块,表现为弥漫性腹膜转移也会导致肠梗阻;
3、既往曾经发生过肠梗阻的病友:既往发生过肠梗阻,说明存在肠管运行不畅、管腔狭窄等改变;
4、年老体弱、长期卧床的病友:老年人肠道消化液分泌减少,加之肠蠕动无力,常有习惯性便秘,导致肠道内容物运行减慢,甚至造成粪便嵌顿,均可导致肠梗阻;
5、电解质紊乱,甚至恶液质的病友:除了类似第4条原因,营养状态不佳、电解质紊乱更加剧了肠管运行的障碍,常常导致麻痹性肠梗阻;
6、肠道急性感染,如急性胃肠炎严重时,反复腹泻也会造成“麻痹性肠梗阻”。
饮食运动有机结合可防肠梗阻
1、饮食调整:应多选择易消化、含纤维素多的植物性食物,少食动物性食物。食物加工或烹饪要精细些,以利咀嚼。动物类食品更应熟烂后食用,以便于消化吸收。注意饮食卫生,不洁饮食不仅会引起急性胃肠炎,也会引起肠梗阻。一定要注意多饮水。
一些不易嚼烂、易形成团块的食物,如糯米、年糕、动物筋膜、肌腱等,要尽量少食。多吃容易消化促进排便的食物,如蔬菜:海带、猪血、胡萝卜等,水果:山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇;宜吃清淡有营养,流质的食物,如米汤,菜汤,蛋花汤,面片等。
2、适量运动:消化道肿瘤病友日常生活一般以静养为主,卧床多、活动少,因此,肠道蠕动缓慢,功能减弱。老年人患习惯性便秘者较多。所以,平时应注意多活动,必要时可选用些药物调节肠道分泌功能,促进肠蠕动,帮助粪便软化,预防肠梗阻。
3、自我体检:病友家人或者自己一定要关注腹部症状、体征,如果出现腹痛、腹胀等不适,虽然可能程度较轻微,甚至能自行缓解,但不能掉以轻心,加强观察,必要时及时就医,以免耽误诊治最佳时机。
4、口服维生素E、咀嚼口香糖预防肠粘连:有研究表明,术后口服口香糖有预防术后出现肠粘连的发生。可能的机制是,通过不停咀嚼口香糖,促进消化液分泌、肠道蠕动,在一定程度上可以减少肠梗阻的发生。
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