当您家小孩出现腹痛、呕吐、腹胀时，不能掉以轻心，应该引起重视，因为有一类肠梗阻为机械性肠梗阻，单纯保守治疗不一定能解决问题。况且有时病情进展迅速，不能耽搁时间，否则，后果严重！

　　什么是机械性肠梗阻呢？

　　机械性肠梗阻是由肠内或肠外的机械性因素导致的肠内容物通过肠道部分或完全受阻。肠梗阻可发生在小肠 (包括十二指肠)或结肠（即大肠）。小儿机械性肠梗阻的常见原因有：肠套叠、嵌顿疝、肠粘连（有手术史或腹腔感染史时更常见）、消化道异物、巨结肠病、粪便嵌塞及肠扭转等等。另外，新生儿期(出生后1月内)十二指肠的梗阻，常见于十二指肠闭锁、狭窄及环状胰腺。婴儿期小肠梗阻常由于旋转不良肠段的扭转、嵌顿疝和肠套叠等。南方医科大学南方医院普外科陈中献

　　根据肠管血供是否出现障碍，而分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻，单纯性肠梗阻血供正常，而绞窄性肠梗阻则肠管血供出现严重障碍。

　　单纯性机械性肠梗阻，如果梗阻完全,所吃进的食物和液体,消化系统分泌的液体及肠道的气体大量积聚,则梗阻近侧肠管扩张,远侧肠管萎陷，粘膜的正常分泌和吸收功能也受到抑制,出现肠壁水肿和充血,肠扩张进行性的加重,肠蠕动增加和分泌紊乱,从而出现腹痛、呕吐、腹胀等症状。小肠梗阻时，腹痛主要在脐周或上腹部，结肠梗阻时，腹痛集中在下腹部；小肠梗阻时呕吐发生较早,结肠梗阻时则呕吐较晚，结肠梗阻症状的出现较小肠梗阻更为缓慢，逐渐加重可引起顽固性便秘和腹胀。回盲瓣位于小肠和结肠之间，既能控制肠内容物下流的速度，也能防止结肠内容物返流入小肠，对肠道正常菌群的分布也有一定的作用，结肠梗阻时，如果回盲瓣功能完整,可无呕吐；若回盲瓣功能不佳允许结肠内容物返流到回肠,则可发生呕吐。肠梗阻无肠管血运障碍时, 典型的表现是在阵发性疼痛发作时有高音调的肠鸣音,肠蠕动加强。这时腹部无明显压痛。结肠梗阻体检的典型表现为腹部膨胀,伴有响亮的肠鸣音,腹部无压痛,直肠空虚。辅助检查：典型的小肠梗阻仰卧位和直立位的X线检查显示小肠肠袢呈阶梯状改变，呈现气液平面。

　　绞窄性肠梗阻患儿常首先发生静脉的阻塞,继而发生动脉阻塞,从而导致肠管壁的急性缺血,发生肠壁水肿和坏死,继而穿孔形成腹膜炎、休克，甚至危及生命。肠管血运障碍时,腹胀明显加重, 可有腹部压痛,听诊时却发现肠鸣音消失或很微弱。有时也可扪及腹部肿块。然而，绞窄性肠梗阻只能通过剖腹探查术才能确诊。

　　特殊表现：1.上段空肠梗阻时查体可能无扩张的肠袢，腹部立位平片可见2个气液平面，影像学上叫双泡征；2.在闭袢型绞窄性肠梗阻(可能发生在肠扭转时)中,未见扩张的肠袢而仅有一个提示肠梗阻的肿块。如果病情越来越严重,肠壁可出现缺血、坏死，继而出现肠穿孔,肠内容物溢出到腹腔，就出现腹膜炎，不及时处理有可能危及生命。

　　治疗原则：根据临床症状、体征及相关的辅助检查，明确肠梗阻后有些是需要直接及早治疗，甚至手术，有些尚需要观察鉴别，特别是出现休克和少尿提示绞窄性或晚期单纯性肠梗阻,此时，必须迅速治疗。

　　注意事项：1.怀疑肠梗阻的患者应住院治疗，便于观察病情变化，及时发现问题，防止出现肠坏死、肠穿孔；2.急性肠梗阻边治疗边观察及完成辅助检查，及早明确诊断，有时手术探查对明确绞窄性梗阻的诊断是必需的，绝大多数外科医师倾向于早期进行剖腹探查或腹腔镜探查；3.禁食、胃肠减压数小时，一般不超过24~48小时，观察期间无缓解，病情无减轻反而加重，应及时手术。4.结肠梗阻的治疗与小肠梗阻相似。在紧急手术前需进行安置胃管胃肠减压,静脉输液补充液体和电解质，并纠正酸碱平衡紊乱。发生穿孔和弥漫性腹膜炎，有急诊手术指征，行肠切除吻合、病情严重时先行肠造口，分次手术。