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上消化道出血的饮食治疗

发布时间：2016-05-11 来源：中华康网

　　消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。其中消化性溃疡出血占上消化道出血50％以上。

　　消化性溃疡深者可累及胃壁肌层甚至浆膜层，溃破血管时引起出血。消化性溃疡患者大多有饮食不节、饥饱失常、冷热不调或过食肥甘、辛辣食物的病史。长期饮食不当，会影响胃的功能，损害胃黏膜的防御屏障，使胃黏膜产生病变。

　　分阶段饮食可减少胃肠刺激、减轻胃肠负担、恢复胃肠功能。

　　第一阶段是急性发作期，用于严重出血伴恶心、呕吐者需24～72 h。饮食原则：禁食。此期需控制对出血面进行机械和化学性的直接刺激，降低胃肠蠕动。可通过静脉补充营养，以保证足够的血液及电解质，贫血者可输入新鲜血液。

　　第二阶段用于少量出血且无呕吐。或出血基本控制后的患者。约需24～72 h.饮食原则：流质饮食。此期可给予牛奶、藕粉、果汁、胡萝卜汁、橘子汁、蔬菜汁等，每天6～7餐，每餐100～200 mL，并补充足够的液体和电解质。

　　第三阶段用于出血停止后的患者，约5～7 d。饮食原则：流质饮食基础上给予少量无渣饮食。此期流质同上，量为每餐200～300 mL，每天6餐。每餐分别添加少许饼干、面包、蛋糕等。并根据病情给予少量液体和电解质。

　　第四阶段用于出血停止、病情较稳定以及恢复期的患者，约需15～20 d。饮食原则：半流质饮食。此期大便潜血阴性、疼痛停止、食欲恢复，宜给予安全无刺激、少渣的食物，限制对胃黏膜有机械或化学冷、热刺激的食物。如给予苹果泥、蔬菜汁、蒸肉丸、蒸鱼丸、汽水、优质蜂蜜等，并适当增加食盐和蛋白质量，每天4～5餐。

　　第五阶段为巩固疗效期，用于上消化道出血已康复的患者。饮食原则：软食。此期给予易消化、无刺激、富有营养的饮食。可用蒸、煮、烩、炒等，如馒头、面包、米粥、面条、冬瓜、西红柿、去皮茄子、胡萝卜、水果、牛奶等。每天3餐。忌煎、炸、辛、辣等刺激性食物，不宜食用动物内脏，不宜过饱。

　　饮食禁忌：发生过溃疡病出血的患者，平时应格外注意饮食有节，吃东西不要过饱，做到定时、定量，应忌食生冷、煎炸、过硬和太热的东西，避免食用有刺激性食物，如辣椒、生姜、咖啡、酸菜及过量的食盐、香料等，酒类、浓茶、香烟应忌食用。

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