急性腹膜炎是腹膜的急性感染,可分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎两种,绝大多数是继发于腹内原有的病变,或腹部外伤和手术中污染所致。称为继发性腹膜炎。有少数腹腔内并无原发病灶的腹膜炎,称为原发性腹膜炎。那么,怎么诊断急性腹膜炎呢?
1.病史
详询发病时间及经过,有无外伤、发热、腹泻、便秘、黄疸、消化性溃疡或其他腹部疾病史。注意腹痛部位、性质、程度及变化,有无恶心、呕吐、腹胀、寒战等,发病后经过何种检查及治疗。女性患者应详询月经史及其与发病关系,必要时请妇科会诊。
2.体检
注意呼吸、脉搏、血压、体温,有无脱水及休克现象,检查腹部时注意腹壁呼吸运动是否受限,有无腹胀、腹肌紧张或强直以及压痛。肠鸣音、肝浊音存在抑或消失,有无移动性浊音等。
3.化验
血、尿、便常规。有脱水现象时,测血氯化物、钠、钾、二氧化碳结合力及尿素氮等。疑有急性胰腺炎时,作血清及尿淀粉酶、血钙测定。
4.辅助检查
必要时行腹部X线透视或摄片。诊断不明时,可行诊断性腹腔穿刺术或腹腔灌洗术。
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