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急性阑尾炎做什么检查

发布时间：2016-05-13 来源：中华康网

　　急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

　　1、血常规

　　急性阑尾炎病人白细胞计数增多约占病人的90％是临床诊断中重要依据一般在(10～15)×109/L随着炎症加重白细胞数随之增加甚至可超过20×109/L但年老体弱或免疫功能受抑制的病人白细胞数不一定增多与白细胞数增多的同时中性多形核细胞数也有增高(约80％)二者往往同时出现但也有仅中性多形核细胞比数明显增高具有同样重要意义当病情正在发展症状恶化，已经增多的白细胞数突然降低往往是脓毒血症的表现属于危象应予重视

　　2、尿常规

　　急性阑尾炎病人的尿液检查并无特殊但为排除类似阑尾炎症状的泌尿系统疾病，如输尿管结石，常规检查尿液仍属必要偶有阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连尿中也可出现少量红白细胞不应与结石相混淆

　　3、超声检查

　　该检查于20世纪80年代始应用于诊断急性阑尾炎采用加压探测法将四围肠内气体驱开而阑尾形态不变阑尾充血水肿渗出在超声显示中呈低回声管状结构较僵硬其横切面呈同心圆似的靶样显影直径≥7mm是急性阑尾炎的典型图像准确率高达90％～96％敏感性和特异性也均在90％左右但坏疽性阑尾炎或炎症已扩散为腹膜炎时，大量腹腔渗液和肠麻痹胀气影响超声的显示率超声检查可显示盲肠后阑尾炎因为痉挛的盲肠作为透声窗而使阑尾显示超声检查也可在鉴别诊断中起重要作用因为它可显示输尿管结石卵巢囊肿、异位妊娠、肠系膜淋巴结肿大等因此对女性急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断特别有用。

　　4、腹腔镜检查

　　该项检查是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一种方法因为通过下腹部插入腹腔镜可以直接观察阑尾有无炎症也能分辨与阑尾炎有相似症状的邻近其他疾病不但对确定诊断可起决定作用并可同时进行治疗。

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