急性阑尾炎与外科急腹症的鉴别
发布时间：2016-05-17 来源：中华康网
阑尾炎上门时候常常会伴随有下腹的强烈痛感，但是由于其发作部位的特殊性，也很容易与一些溃疡病，胆囊炎等疾病搞混淆。今天一起来了解下容易和急性阑尾炎搞混淆的外科急腹症，从而帮助患者能够根据自己的症状做出正确判断。
1、溃疡病急性穿孔
溃疡病发生穿孔后，部分胃内容物沿右结肠旁沟流入右髂窝，引起右下腹急性炎症，可误为急性阑尾炎。但本病多有慢性溃疡病史，发病前多有暴饮暴食的诱因，发病突然且腹痛剧烈。查体时见腹壁呈板状，腹膜刺激征以剑突下最明显。腹部透视膈下可见游离气体，诊断性腹腔穿刺可抽出上消化道液体。
2、急性胆囊炎、胆石症
急性胆囊炎有时需和高位阑尾炎鉴别，前者常有胆绞痛发作史，伴右肩和背部放散痛;而后者为转移性腹痛的特点。检查时急性胆囊炎可出现莫菲氏征阳性，甚至可触到肿大的胆囊，急诊腹部B超检查可显示胆囊肿大和结石声影。
3、急性美克尔憩室炎
美克尔憩室为一先天性畸形，主要位于回肠的末端，其部位与阑尾很接近。憩室发生急性炎症时，临床症状极似急性阑尾炎，术前很难鉴别。因此，当临床诊断阑尾炎而手术中的阑尾外观基本正常时，应仔细检查末段回肠至1米，以免遗漏发炎的憩室。
4、右侧输尿管结石
输尿管结石向下移动时可引起右下腹部痛，有时可与阑尾炎混淆。但输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛，难以忍受，疼痛沿输尿管向外阴部、大腿内侧放散。腹部检查，右下腹压痛和肌紧张均不太明显，腹部平片有时可发现泌尿系有阳性结石，而尿常规有大量红细胞。
急性阑尾炎和一些外科急腹症都是伴随有腹痛感的，并且不少腹痛感都是会转移的，因此要区别对待还是要选择有经验的医生，做比较系统的检查，而对于小儿和老年发生的急性阑尾炎更是需要认真诊断，误诊对其伤害格外大。
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