胆结石问答

1.胆囊息肉有何临床症状？

答：病人常无何特殊的症状，偶有上腹隐痛或不适的感觉，因临床症状轻而不典型，故常常在体格检查时才偶然发现，如合并有胆囊结石，则主要表现为胆石症状。

2.胆囊息肉有何危害？

答：（1）恶变可能：腺瘤性息肉是一种潜在性恶性病变。另外近年来炎性息肉恶变的病例也不乏报道。陕西省人民医院肝胆外科宋勇

（2）胆囊颈部息肉，如较大且堵塞胆囊管，可引起急性胆囊炎。

（3）胆固醇性息肉有时可引起胆绞痛，甚至诱发急性胰腺炎。

（4）胆囊息肉其实质是一种胆囊黏膜病变，必然会引起胆囊壁的慢性炎症，导致胆囊功能的不良或丧失。

3.胆囊息肉需要治疗吗？

答：关于胆囊息肉的治疗，目前观点很不统一。有的主张等息肉长到一定大小，比如大于1厘米时才手术，认为此时息肉癌变的可能性较大；还有一种观点认为只要诊断为息肉，手术宁早勿迟，因为术前很难鉴别息肉的类型，而且“息肉”不会在癌变之前通知你将癌变。临床实践支持后一种观点，前一种观点造成不可挽回的恶果的例子不少。

4.为什么说胆囊癌很可怕？

答：（1）胆囊癌常合并有胆囊结石或由胆囊息肉恶变形成，故病人和医生常常把注意力放在结石或息肉上，而对胆囊癌的认识不够，因此临床上病人往往在右上腹肿块出现时才去医院就诊，而此时都已属晚期癌变。

（2）胆囊位置和肝脏密切，淋巴引流于肝脏直接沟通，故胆囊一旦癌变，极易转移，治疗非常困难。

（3）回顾性资料表明只有极少数的胆囊癌（指癌变只限于黏膜或黏膜下层）胆囊切除后，5年存活率可达60%。若癌变已累及胆囊全层或已有转移者，则几乎全部在2年以内死亡。

5.胆囊切除后对人体有何影响？

答：首先，胆囊是一个有用的辅助器官，但是100多年的临床实践证明它并非是不可缺少的；其次，我们切除的是有病变的胆囊，其主要功能已经不良或丧失，而且如果继续姑息则可能引起许多严重的并发症。确实有少数病人在术后一段时间内出现大便习惯改变等一些胃肠道症状，但通过调节饮食和适当调节肠道功能，可在1~3个月内恢复。

6.腹腔镜胆囊切除术会影响体力劳动吗？

答：（1）现代社会，特别是经济发达地区,纯粹意义上的重体力劳动已不多见。

（2）以往的剖腹胆囊切除术，由于其创伤大（打断肌肉、神经等），确实会对体力劳动有所影响；腹腔镜胆囊切除术由于其创伤小（不打断肌肉、神经等），因此对体力劳动的影响会比以往更小。

7.胆囊切除后饮食是否不如以前了？

答：不会，且饮食结构更合理，因为有许多胆石病人，由于惧怕发作，不敢吃含脂类或高蛋白类食物，致使营养结构很不合理，而胆囊切除后患者就没有这一顾虑了。最后也是最主要的，参与消化的胆汁是由肝脏分泌的，胆囊切除与否不会影响胆汁的分泌量。

8.少数患者胆囊切除后有一段时间出现腹泻，为什么？

答：有一部分病人虽然临床症状很重，但胆囊功能没有完全丧失，对胆流有一定调节作用。胆囊切除后，在消化间期胆汁直接流入肠道，引起肠运动加快，导致大便次数增多。这种情况随着肝肠之间协调的改善，会很快恢复正常。

9.少数患者胆囊切除后仍感到上腹疼痛，为什么？

答：胆囊切除以后症状大多数会消失，但也有一部分病人仍然有症状，这是因为引起上腹部疼痛的原因，除胆囊结石外，还有慢性胃炎、胆汁返流、慢性胰腺炎、结肠肝曲综合症等。这些病理状态可以与胆囊结石并存，所以胆囊切除后，原来的症状可以继续存在。如果遇到这种情况，就需要做进一步的检查，不要一味只想到胆囊手术问题，以免贻误诊断。

10.胆囊切除后饮食要注意点什么？

答：在术后近期内应当进食低脂易消化食物，随着胃肠功能恢复，以后可以放开限制，只要你想吃，任何东西都可以。当然，如果还有其它问题，如糖尿病，则按糖尿病饮食要求执行。

11.除了结石以外，胆囊还可以生哪些病？

答：胆囊内腔有一层黏膜，它是容易发生病理改变的组织，不仅与胆石形成有关，而且自身也可以发生一些改变，如息肉、腺肌增生症、肿瘤等。

12.胆结石为什么会引起胰腺炎？

答：胰在胃的后面，主要作用是分泌消化蛋白质、脂肪和淀粉的酶，这些酶溶解在胰液里，通过胰腺管道排到肠里消化食物，在多数情况下，胆管与胰管先汇合在一起再进入肠道，如开口阻塞，胆汁就可能逆流到胰腺内，激活胰腺中消化酶，使胰腺发生“自身消化”，从而引起胰腺炎，这叫做胆源性胰腺炎。