脑出血的诊断与鉴别诊断的要点
发布时间：2016-05-13 来源：中华康网
脑出血的诊断与鉴别诊断的要点：
一、诊断
1.常于体力活动或情绪激动时突然发病。
2.发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高
3.病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。
4.多有高血压病史。
5.头颅CT检查可提供脑出血的直接证据。
二、鉴别诊断
1.无条件做CT检查时应与脑梗死鉴别。
2.对发病突然、迅速昏迷且局灶体征不明显者，应注意与引起昏迷的全身性中毒(酒精、药物、一氧化碳)及代谢性疾病(糖尿病、低血糖、肝性昏迷、尿毒症)鉴别，病史及相关实验室检查可提供诊断线索，头颅CT无出血性改变；
3.外伤性颅内血肿多有外伤史，头颅CT可发现血肿；
4.出血位于壳核、苍白球、丘脑、内囊、脑室周围深部白质、脑桥、小脑者，若病前有高血压病史，基本上可确诊为高血压性脑出血；老年人脑叶出血若无高血压及其他原因，多为淀粉样脑血管病变所致；血液病及抗凝、溶栓治疗引起的出血常有相应的病史或治疗史；肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形等引起者，头颅CT、MRI、MRA及DSA检查常有相应发现，瘤卒中常表现在慢性病程中出现急性加重。
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