患者： 男，31周岁，体重标准，体健，血常规、尿常规、血压、血糖、血脂、肝肾功能正常，第二性征，生殖系统正常，无女性化特征。未进行手术，无创伤；未使用过特别的药物；不吸烟，周围有同事偶尔吸烟；不酗酒，心情不好喝醉过几次。去年夏天骑过一段时间自行车，周末骑30公里，有几次60公里，最长的一次120公里。办公室职员，久坐的可能行较大。指甲灰白轻微凹陷，嘴角、眼角干裂过，面部皮肤干燥起皮，肠胃不好，每天排气都很多。睡眠很好，晚上10点多睡觉，早上5点左右起床。20多岁时开始手淫，偶尔一天2、3次。没有明显的心理诱发因素。腿没劲，有一次站着看表演20多分钟，他突然坐地上了。 症状： 据他说在上一次婚姻27、28岁的时候，婚前未发生，婚后大概一周一次，发生后第二天有尿频的现象，偶尔勃起状态也不好，好像状态好的时候才做，女方好像不喜欢这个。勃起不坚的症状不知不觉中严重了，晨勃较少，有时不能自主勃起，勃起不坚。 做过的检查及治疗 一、两个月前在市内一家男科医院长春九龙医院进行检查，未治疗。 1.前列腺液白细胞25-35，卵磷脂小体50%； 2.阴茎感觉阈值2.4左右（参考4.1-4.6）； 3.超生多普勒血流检查，桡动脉7.2cm/s,背动脉12.3cm/s,背深动脉1：14.4cm/s,背深动脉2：14.4cm/s,PFI=0.5,心率80 4.精子检查（前一天发生过性生活）精子密度13.74百万/毫升，活率32.17%，活力a级4.2%，b级5.59% 正常形态77.78%， 5．前列腺、睾丸、精索彩超：精索静脉曲张：左侧内径3.3mm，右侧2.2mm。 二、两个月前在吉大二院（三甲）入院检查及治疗 1.左侧精索静脉曲张高位结扎手术，恢复良好,之前阴囊比较松弛，现在比较紧致。 2. 前列腺炎：点滴消炎治疗，口服两盒安乐。最近两周热敷会阴部，感觉有效。 3、以下指标不正常： 总胆汁酸高 20.2 umol/L（0-12） 总胆红质 23.3 umol/L（5-20.5） 纤维结合蛋白 184mg/L （190-280），尿蛋白0.15（阴性） 三、上周在吉大一院（三甲）检查及治疗，医生说他性功能减退，受手淫影响。 1.阴茎疲软状态彩超检查：左侧阴茎海绵体动脉PSV11.4cm/s, RI=1;右侧PSV16.2cm/s, RI=1; 2.激素：早上8:40采血 雌二醇E2： 87(参考值73.4-172.49)pmol/L； 泌乳素PRL 130.43(参考值55.97-278.36)mIU/L； 促卵泡刺激素FSH 5.190(参考值1.27-19.26) mIU/mL 睾酮 16.2(参考值6.07-27.1)nmol/L； 促黄体激素 3.27(参考值1.24-8.26) mIU/mL； 3．VCD和穴位理疗7次，只做了1次觉得不舒服。萸苁胶囊，正在吃。 1. 对ED、前列腺炎已在本网站看过相关资料，有正确的认识，我俩能经常沟通此问题。 2、1个月前在长春市中医院中医检查，有些肾阳虚，吃中药和前列回春胶囊一个月，大夫说不是很兴奋，没什么问题，不用再吃了。 3、未使用伟哥等药物。 4、注意饮食； 5、经常做提肛运动、曲蹲，早晚按摩会阴部、腹股沟、肚脐等，这两天开始做铁裆功。 6、最近开始跑步、散步； 7、这周在做艾灸，感觉对身体很好，那的人说他肾虚。 现状： 晨勃比之前好，硬度有时很好，有时不是很硬，有时没有。夜间勃起情况以前不知道，很少起夜，近期发现一次，3度。 感觉他受到性刺激时勃起较少，看电影相关情节心情放松时勃起3度。他说恢复阶段不能多做，担心加重前列腺炎，担心自己状态不好。 做爱时有时不能自主勃起，刺激性感区域才能缓慢勃起，担心或者发生过勃起不坚，大部分时候勃起后需尽快插入，拿套套的时候就可能软，基本没怎么亲热，有时过程中勃起不坚，特别是换姿势后。如果勃起了因为一些情况不想发生，就不容易再勃起，他把这种情况说成是不应期，需要休息几个小时。 有一天心理状态不错，下午、晚上一共两次，不是自主勃起，中间没有不坚的情况，时间也可以。最近的一次早上晨勃硬度挺好，在做的过程中勃起不坚，刺激阴茎后硬度可以。 射精正常、有性高潮，无生殖器疼痛，无腰酸背痛，第二天很少尿频。性欲一般，大部分时候感觉一般，特别的姿势和声音时才觉得非常高兴。之前担心时间短，现在沟通后基本不担心，感觉有2、3分钟左右。我感觉整个过程都是生理方面的，他一方面关注勃起情况，一方面自身感受，我基本没感觉有心理的互动。 麻烦大夫看看他到底是什么原因引起的呢，有器质性的原因吗，是不是不用再检查就这样恢复就行了呢，或者看一下好一点的中医。山东中医药大学附属医院泌尿外科王卫东