传染病知识解答序列之十七（肝硬化与B超和血管瘤）
发布时间：2015-01-11 来源：中华康网
33、B型超声波对诊断肝硬化有哪些帮助？
B型超声在肝硬化的诊断方面可提供重要的资料，通过B超的肝脏形态学改变和门脾静脉的宽度可了解患者是否存在门脉高压，门脉高压是肝硬化诊断中必备条件之一。肝硬化常见的B超改变有：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科郭雁宾
（1）肝脏：肝脏体积多数早期缩小，常为右叶缩小，左叶和尾叶增大，即表现为肝各叶比例失调。肝表面不光滑，呈纹状波浪状。肝实质不均匀，光点粗亮，少数可见结节状改变。肝内血管模糊、变窄。门静脉增宽，大于1.2cm，越宽提示门脉压力越高。
（2）脾脏：脾脏肿大，体查不能触及脾脏，但B超可见脾厚度增加，男性大于4cm，女性大于3.5cm。
（3）腹水：若肝硬化有少量腹水（少于1 000mL），体检时查
不出移动性浊音，但B超可见到腹水的存在。
34、肝血管瘤是怎么回事？如何治疗？
肝血管瘤是肝脏最常见的良性瘤，产生的原因可能为先天性
血管发育异常所致，其特点有：
①可发生在任何年龄，多数于中年以后发现；②女性比男性多见；③血管瘤的瘤体内为扩张的血窦。就像一团血管簇一样。直径多小于2cm，发生缓慢；④大多为一个，少数可为多个；⑤多在肝脏深部，位于肝包膜下者少见。
肝血管瘤是否需要治疗，应根据以下两点而定：
（1）由于肝血管瘤生长缓慢，体积小，病人一般情况下无症状，B超时才发现，大多数血管瘤属这种情况，无需治疗。可定期作B超，动态观察血管瘤的变化。
（2）只有当肝血管瘤在动态观察中逐渐增大，并形成肝内阻塞等并发症或发生破裂出血时才需手术或紧急手术治疗。
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