相信有许多的妇女同胞,在有身体不适,而到妇产科接受超音波检查时,常被意外告知其子宫长有「肉瘤」这些所指的就是所谓的「子宫平滑肌瘤」,也简称为「子宫肌瘤」。
子宫肌瘤是在骨盆腔中,最常见的肿瘤,也是妇产科领域中,最常见的良性肿瘤。在生育年龄的妇女中,其发生率约为百分之二十,而年纪愈大的妇女,其比例愈高,在更年期前後,其发生率约占百分之四十到五十。但是很幸运的,这些长在子宫上的肌瘤大多是良性,恶性的比例不到百分之一。
子宫肌瘤,可概分成三大类:(1)浆膜下肌瘤:由子宫往腹腔内生长,通常临床症状较不明显,可能要长到相当大才有症状出现。(2)黏膜下肌瘤:往子宫内腔生长,临床症状较明显,常常以经血量增加来表现。(3)肌层内肌瘤:位於子宫肌层内,是最常见的肌瘤形态。
长有子宫肌瘤的人,会有那些临床的症状?事实上,大多数的人并不会有任何的症状,或是症状并不明显,故有人终其一生都不会知道其子宫长有肌瘤,或是等到其肌瘤已长到从肚皮上都可以摸得到时,才到医院来求诊。还好,一个良性的肌瘤,并不容易因延迟诊断而转为恶性肿瘤。除此之外,临床的症状最常见的,就是月经的量增加,还可能会有骨盆腔的慢性疼痛,例如:痛经、性交疼痛等;若是肌瘤发生扭转,也可能造成急性疼痛;若是肌瘤太大,压迫到泌尿系统,可能造成频尿、解尿困难,或是肾积水;压迫到肠子,则可能造成阻塞或便秘;子宫肌瘤也有可能造成不孕,但机会不高,只占不孕症妇女的百分之三而已。所以一个不孕症的妇女,若发现子宫有肌瘤的话,绝不能断然宣称这就是不孕的原因,一定要等到该做的检查都做完後,仍找不到其它的原因时,才可把不孕的问题归咎於子宫肌瘤。
子宫肌瘤的诊断,并不困难,除了较大的肌瘤可藉由内诊而摸到外,经由高解像度的超音波检查,便可诊断出大部份的肌瘤。断层扫描和核磁共振检查也可以很容易的诊断出肌瘤,但因价格昂贵,并不适合用来做为例行的检查,只有在怀疑是恶性肿瘤时,才会安排此类检查。子宫镜可用来检查出黏膜下肌瘤,且可顺便施行切除,临床上仍有其价值。
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