康复期出现的主要不适与应对措施（下）

　　六、口疮山东中医药大学附属医院血液病科徐瑞荣

　　  口疮就是口腔中有很多小伤口或溃疡，口疮呈红色或中间有小白斑,有时还会出血。化学治疗一两周后会出现这种情况，放射治疗、感染、脱水、口腔不卫生、吸氧治疗、吸烟、喝酒、缺乏蛋白质等也会引起口疮。
  应引起注意的情况如下：
  ( l ）口腔和齿龈发红、发亮或肿胀；
  ( 2 ）口腔出血；
  ( 3 ）齿龈或舌部有小块溃疡或疮口，口内有白色斑点或有脓液；
  ( 4 ）口内有一层白色或黄色膜状物；
  ( 5 ）食欲减退；
  ( 6 ）口内疼痛；
  ( 7 ）口干、有轻微烧灼感或对冷食敏感；
  ( 8 ）口内黏液增多。
  应对措施：
  ( l ）让患者摘掉假牙，每天用小手电筒和压舌板检查两次，口内有无变化，有什么感觉都要告诉医生或护士；
  ( 2 ）要严格做到以下几点：
  ① 饭后半小时及每隔四小时要用软尼龙牙刷刷牙。刷牙前可将牙刷浸泡在热水中使其柔软，刷牙时用凉开水测牙刷，如怕牙刷刺痛伤口，可用小木棒缠上纱布或用棉签刷牙；
  ② 刷牙后将牙刷彻底洗净，放在阴凉干燥的地方；
  ③ 使用无刺激性的牙膏或小苏达浴液刷牙；
  ④ 两餐之间摘下假牙并清洗干净。
  ( 3 ）饭前饭后及睡前用下列溶液中的一种漱口：
  ① 小苏达（一汤匙）和水两杯）； 
  ② 盐（半汤匙）、小苏达（一汤匙）和水约1.14L； 
  ③ 过氧化氢液（双氧水）和水，按1：3的比例搅匀，含在口中约两分钟后吐出并用清水或盐水漱口。
  ( 4 ）保持嘴唇湿润，如医生不反对，每天至少要喝两L的水或果汁；
  ( 5 ）感到口内疼痛时，可服止痛药（饭前15~20分钟服下）；
  ( 6 ）为了促使口疮好转，可用碳酸镁或氧化镁乳剂，搅和使之沉淀后倒出清水，用棉签将沉淀的黏浆涂于患处，15~20分钟后用水漱口；
  ( 7 ）尽量吃清淡非刺激性食品，补充高蛋白食品和维生素，并注意少食多餐。
  注意事项：
  ( 1 ）避免使用硬质粗糙的牙刷；
  ( 2 ）不吸烟不喝酒；
  ( 3 ）口疮严重时不要戴假牙；
  ( 4 ）不要吃坚硬、粗糙和辛辣的食品。
  如有下列情况由应医生做出处理：
  ( l ）口腔发红、发亮已持续48小时以上；
  ( 2 ）齿龈出血；
  ( 3 ）发现口内有“破口”或疮；
  ( 4 ）饭量减少；
  ( 5 ）体温升高；
  ( 6 ）舌部或口腔内出现白斑。

　　七、口腔出血

　　  口腔出血一般是由于口疮、齿龈（牙周）疾病或血小板减少的缘故，通常只是暂时的现象。使血液起凝固作用的血小板可能会因放射或化学治疗而减少，血小板减少的人很容易出血，每天刷牙时也会出血。同时放射或化学治疗的副作用还会使口腔内黏膜发干或形成小的溃疡，这也是引起口腔出血的一个原因。
  应引起注意的情况如下：
  ( l ）口腔内齿龈或舌部出血或有瘀血，舌上、舌下、口腔顶部或面颊内侧出现疱疹或针尖大小的鲜血瘀点；
  ( 2 ）口内渗血。
  应对措施：
  ( l ）用棉签或纱布包裹的压舌板刷牙；
  ( 2 ）每隔两小时用冰水轻轻漱口，且进食后要漱口；
  ( 3 ）吃柔软、滑润、高热量、高蛋白食品，较硬的食品要磨碎后再吃；
  ( 4 ）避免用热饮料，因会使血管扩张而加重出血，吃冷食能帮助止血；
  ( 5 ）使用润唇膏以防止嘴唇干燥；
  ( 6 ）尽量不要使用假牙。
  注意事项：
  ( I ）不要乱用漱口药水；
  ( 2 ）不要吃较硬的食品、喝热汤水或饮料；
  ( 3 ）尽量不要使用阿司匹林或含有阿司匹林的药物，以免加重出血。
  如有下列情况应由医生做出处理：
  ( l ）初次发现口腔出血；
  ( 2 ）连续出血半小时以上，或出血量较大；
  ( 3 ）感到头晕眼花。

　　八、口干

　　  口中唾液不足时会产生口干。其原因可能是用嘴呼吸，某些药物的副作用，脱水或头颈部放射治疗的影响。
  应引起注意的情况如下：
  ( l ）张开嘴时双唇上有很稠的黏液样唾液；
  ( 2 ）经常张口呼吸。
  应对措施：
  ( l ）每两小时用盐水漱口一次；
  ( 2 ）吃饭时可多喝些汤水以助吞咽；
  ( 3 ）两餐之间补充高热量食品，并可吃些小冰块、块糖或口香糖；
  ( 4 ）使用人工唾液；
  ( 5 ）使用凡士林（如果未使用氧）。
  注意事项：
  ( l ）注意口腔卫生；
  ( 2 ）不要食用热烫、辛辣和酸碱食品；
  ( 3 ）不吃难以咀嚼的食品；
  ( 4 ）吸氧时勿用凡士林。
  如有下列情况应由医生做出处理：
  ( l ）口干持续三天以上；
  ( 2 ）嘴唇干裂或口疮日趋严重；
  ( 3 ）呼吸困难。

　　九、恶心与呕吐

　　  恶心与呕吐是癌症患者常见的一种表现，其原因可能是放射或化学治疗的副作用，也可能是癌症本身的一种反应，也有的人是吃了不合适的东西所致，与疾病本身关系不大。呕吐频繁发作是很危险的，因为它会导致脱水或将呕吐的东西吸人气道。
  应引起注意的情况如下：
  ( l ）饮食习惯改变；
  ( 2 ）口中有臭味；
  ( 3 ）睡觉时从口中渗出黄绿色有臭味的液体。
  应对措施：
  对于恶心要：
  ( l ）尽量吃些清淡合口的饭食，喝清澈的饮料或汤水；
  ( 2 ）如果仅在两餐之间感到恶心，可少食多餐，并在临睡前吃些点心；
  ( 3 ）注意口腔卫生，每次饭后安静地休息一小时；
  ( 4 ）听听轻音乐、看喜爱的电视节目或与家人朋友谈话以分散对疾病的注意力，也可在安静的环境中舒服地休息，感到恶心时可自己放松并慢慢作深呼吸；
  ( 5 ）必要时请医生开控制恶心的药物。
  对于呕吐要：
  ( l ）卧床时尽量侧卧，以免误将呕吐物吸人气管；
  ( 2 ）必要时口服或静脉输人止呕药以控制症状。
  注意事项：
  ( l ）恶心与呕吐不一定就是放疗或化疗所引起；
  ( 2 ）不要用强吃强喝的办法来抑制恶心、呕吐，也不能两三天不吃饭，只喝清汤或果汁；
  ( 3 ）不要吃过甜、过咸、油腻辛辣或气味浓烈的食品；
  ( 4 ）避免不必要的刺激或激动。
  如有下列情况应由医生做出处理：
  ( l ）一小时之内呕吐三次以上，连续三小时以上；
  ( 2 ）吐出的东西带血或有像咖啡渣样的东西；
  ( 3 ）感到极度虚弱并且头晕。

　　十、腹泻

　　  腹泻即在一日之内排出三次以上稀便或水样便，有时伴有腹部不适。这是由于某种原因使肠内水分未被吸收到体内所致。其原因可能是细菌、 病毒感染，化学或放射治疗对胃肠的副作用，肿瘤生长，药物，手术，焦虑，食用了含大量维生素、矿物质、糖和电解质的辅助品等等。化学或放射治疗引起的腹泻可能会延续三周。
  应对措施：
  ( l ）多饮水，食用高蛋白、高热量、高钾、少渣食品，以少量多餐代替通常的每日三餐。如腹泻已持续两天以上，要尽量吃些流食或少渣的食品；
  ( 2 ）可在饭食中加肉豆蔻（香料）以减慢肠蠕动；
  ( 3 ）注意大便数量及次数，检查肛门有无发红、呈鳞状和破裂的皮肤；
  ( 4 ）注意休息，按医嘱服用止泻药；
  ( 5 ）在肛门区擦防水软膏或由医生处方给以局部麻醉性软膏。
  注意事项：
  勿吃刺激消化道的食品（如渣多的食品、粗粮食品、油炸或油腻食品、过冷或过热的食品、果仁、水果或生的蔬菜、果冻、浓香料以及含有咖啡的食品），勿喝含有咖啡因、酒精或二氧化碳的饮料，不吸烟。
  如有下列情况应由医生做出处理：
  ( l ）稀便，每日大便六至八次以上，连续两天以上；
  ( 2 ）肛门内或肛门周围有血或便中带血；
  ( 3 ）从腹泻开始体重减轻两公斤以上；
  ( 4 ) 12小时以上不小便；
  ( 5 ）又出现新的腹部痉挛或疼痛而且持续两天以上；
  ( 6 ）两天以上滴水未进；
  ( 7 ）发烧；
  ( 8 ）腹部突然膨胀隆起；
  ( 9 ）便秘数日后开始少量腹泻或从肛门渗出大便，这可能是粪便梗阻的表现。

　　十一、便秘

　　  便秘是指每次大便相隔时间长而且大便很硬不易排出。其原因包括喝水少、肠蠕动减少、活动量少、吃饭少、体弱、服用止痛药或者不主动及时排便等等。
  应引起注意的情况如下：
  ( l ）胃痛或痉挛；
  ( 2 ）腹部胀气，矢气多或不断打嗝；
  ( 3 ）三天未解大便，并伴恶心或呕吐。
  应对措施：
  ( l ）每天多吃高纤维食品如粗粮、蔬菜、新鲜水果（带皮吃），早晨可适当喝些果汁或温热汤水；
  ( 2 ）根据自己的情况增加活动量；
  ( 3 ）按照医生的指导使用泻药和大便软化药。
  注意事项：
  ( l ）不要用力强排大便，以免引起肛裂；
  ( 2 ）不要乱用泻药，如果白血球少，不要用泻药或灌肠；
  ( 3 ）少吃容易引起便秘的食品，如巧克力、奶酪，鸡蛋等。
  如有下列情况应由医生做出处理：
  ( 1 ）三天以上无大便；
  ( 2 ）发现肛门区有血或大便中带血；
  ( 3 ）服泻药后一、二天内仍不大便；
  ( 4 ）腹部痉挛或呕吐频繁发作。