房间隔缺损的出现给很多的新生儿带来了不同程的危害,因为该病属于一种先天性的心脏疾病,当该病发生以后,会让孩子出现很多的症状,让他们的身体状况出现严重的异常,那么当患上房间隔缺损以后有哪些症状表现呢。
临床症状及表现为:
1.紫绀或称青紫:是复杂先天性心脏病的重要症状,表现在皮肤,黏膜(尤其口唇)紫绀,尤其在哭吵、活动后加剧,如在新生儿期出现紫绀,常见的有完全性大动脉错位,肺动脉闭锁等;在6个月~1岁逐渐出现紫绀加重的有法乐四联症等。
2.蹲踞:是法乐四联症常见的表现,除了紫绀随着年龄的增长而加重外,当他会行走后,你会发现患儿活动量不大,走不远就感乏力,自动采取蹲下姿势或取胸膝卧位,休息片刻后再站起来活动,这个蹲踞过程使体循环阻力增高,促进静脉血回入心脏量增加和氧合作用,以改善缺氧症状。
3.昏厥:又称缺氧性发作,往往发生在哺乳、啼哭、排便时因缺氧,宝宝突发呼吸困难,紫绀加重,失去知觉甚至抽筋。
4.杵状指(趾):在法乐四联症中,因宝宝长期缺氧,指(趾)端软组织增生,使手指、足趾呈鼓槌样改变,临床上往往在2~3岁后出现。
5.咯血:在法乐四联症儿童病例中,因长期缺氧,肺部形成侧支循环的血管破裂可引起咯血。
诊断要点
1.缺损小者可长期无明显症状,偶在体检时发现,多数在成年后出现活动后气急,心悸、易疲劳、呼吸道反复感染,甚至右心衰竭。
2.体检可见心尖搏动左移,胸骨左缘第2~3肋间可听到性质较柔和的、吹风样收缩期杂音、肺动脉瓣区第2音亢进伴固定分裂,晚期可出现紫绀,杵状指(趾)及右心衰的体征。
3.x线检查:显示右房右室增大,肺动脉段突出,主动脉结小,肺血增多。
4.心电图:电轴右偏,p波增高,多数有不完全性右束支传导阻滞,右室肥厚。
5.超声心动图:可见右心房室内径增大,房间隔反向运动,并可见部分回声脱失。
6.右心导管检查:心房水平血氧含量超过上下腔静脉平均血氧含量1.9ml%,85%病人导管可通过缺损进入左房和肺静脉。
治疗原则
1.诊断明确后,应争取早日手术,以中止左向右分流,避免引起肺动脉高压和心内膜炎,手术年龄以5岁左右为宜,合并心内膜炎者必须在感染控制3~6月后才考虑手术,合并心衰者先积极内科治疗控制心衰、病情稳定后再手术。病变进入晚期,肺动脉压力和阻力重度增高,平静时肺循环血流量比体循环血流量小于1.5,或有右向左分流时,应为手术禁忌。
2.手术可在低温体外循环下行缺损直接缝合或补片修补术。手术安全效果良好,目前手术死亡率
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