说到“川崎病”可能大家都比较陌生。但由于近年有很多关于川崎病发病率升高的报道,也引起了很多家长的关注。有的家长询问说,我的孩子高烧不退,各种抗生素都没有用,主管医生说疑似“川崎病”。到底什么是川崎病?会对孩子有什么损伤?我们怎么能早期判断这个疾病啊?为了解答大家的疑惑,采访了北京大学第一医院小儿心内科陈永红主任。北京大学第一医院小儿心内科陈永红
陈主任介绍说,1967年日本川崎富作医生首先报告了一种儿科疾病,该病是一种以全身血管炎为主要表现的急性发热出疹性小儿疾病,学名叫“皮肤黏膜淋巴结综合征”,但人们更习惯用“川崎病”来称呼它。川崎病在5岁以下儿童中高发,发病原因尚不明确,但很多证据提示,可能和感染引起的免疫功能异常有关。但各位家长放心,虽然川崎病可能和感染有关,但并不传染。
川崎病最大危害是损伤心血管
可能很多家长更关心川崎病会对孩子造成哪些危害。对此陈主任介绍说,不要因为“皮肤黏膜淋巴结综合征”这个学名而误解该病只涉及皮肤和淋巴结。川崎病在急性期(急性发热期,一般病程为1~11天)如果治疗不及时,有超过20%的可能会造成心血管损害,损害的类型包括冠状动脉瘤、冠状动脉扩张、冠状动脉狭窄或闭塞等。是造成儿童时期缺血性心脏病的主要原因,还可能在孩子成年后引发冠心病。但如果川崎病能够得到及时治疗,损伤心血管的可能性降至5%以下,可见早诊断早治疗是非常重要的。
6种典型表现警示川崎病
那么作为家长可以根据那些症状来早期辨别呢?川崎病早期容易和感冒、猩红热等发热出疹性疾病混淆,但还是有其典型的表现。
表现一,高热在39°左右,持续发热5天以上,且抗生素治疗无效;
表现二,眼球结膜充血,但无分泌物;(图1)
(图1眼球结膜充血)
表现三,发热2-3天后出现红色斑丘疹,多发在躯干部,没有水泡及结痂,且没有瘙痒症状;(图2)
(图2红色斑丘疹)
表现四,手足呈硬性水肿,手掌和足底早期出现潮红,大约10天后会出现手指指尖的脱皮;(图3)
(图3指端脱皮)
表现五,颈部淋巴结肿大,多为单侧。颈部淋巴结肿大的症状与发热同时出现或在发热之前出现,逐渐肿大到鸡蛋大小,一般为非化脓性肿大;(图4)
(图4颈部淋巴结肿大)
表现六,口唇潮红,有皲裂或出血,舌头红成杨梅样,也称“杨梅舌”。(图5)
(图5杨梅舌)
以上6条中出现5条临床表现就可以诊断川崎病,如果仅符合4条加之超声心动图看到冠状动脉扩张也可以诊断,陈主任介绍道。
陈主任提醒家长,川崎病的诊断需要排除其他可能疾病,家长很难自行诊断。但如果发现孩子有以上可疑的症状,应该及时带孩子到医院找专业的儿科医生就诊。早诊断早治疗,能把川崎病的危害降到最低,绝大多数孩子是可以痊愈的。
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