儿童多动症又名注意缺陷多动障碍,是一类常见的儿童行为问题。主要表现为:以多动不宁为主的行为障碍、注意障碍、易分心、易激惹、好冲动、坐立不安等。目前该症的诊断主要为临床诊断,即依据详细而正确的病史,包括从父母、老师及其他亲属处获得的病史资料,再结合体检及精神状态检查的结果,综合考虑来诊断。而抽动症临床特征是指身体某部位肌肉或某些肌群突然的、快速的、不自主的、反复的收缩运动,如眨眼、皱额、歪嘴、摇头、耸肩或肢体运动抽动等,通常可伴有发声抽动、情绪障碍、强迫症状或注意不集中和多动等行为改变。上述二种儿童常见疾病的病因和病理机制尚未完全明了,早期治疗和干预对其预后十分重要。读者可以通过下面二个童话了解相关知识。湖南省第二人民医院精神卫生中心郭田生
童话一、儿童主要缺陷多动障碍的表现与处理
在远离太阳系的另一颗行星――绿容星上,到处树木葱茏、空气清新。它的恒星――巨彤星像一个红红的大火球,高高地挂在蔚蓝的天上。绿容星上,很多居民与地球生物类似,例如:大象、狐狸、兔子、猫、狗、孔雀等等……所不同的是,那儿没有人类,动物们直立行走,智力与地球人相当。他们和睦相处,没有战争。和地球人一样,它们有时受到疾病的侵扰,其中包括心理疾病。
EE猫心理医生和VV兔护士背着大袋大袋的“学生心理、行为健康调查表”,上了透明的林间穿行器――泡泡机。这种飞行器既可在绿树如荫的山道上走,又可在郁郁葱葱的树林里飞行。EE猫显然是驾驶这种机器的行家里手,飞行器就像一个巨大的泡泡,灵活地飘着……
泡泡机飘到了一座由高大挺拔的板栗树围着的天蓝色圆型建筑旁,大门是粉红色的,上面五个金光闪闪的大字:“金丝猴小学”。
“到了,真漂亮!”VV兔情不自禁的喊出声来。
EE猫从大袋子里掏出一大叠调查表,麻利地放入文件夹,将文件夹塞在腋下,带着VV兔,大步流星地就往学校的大门里走。
“嗨,嗨!你们找谁?”校门旁的传达室里跳出了一个浑身长着暗金色长毛的老猴子。
“老人家,我们是来做学生心理普查的,找校长。”EE猫有礼貌地回答。
老猴子翻翻眼睛,神气活现地说:“找校长?我们的校长孙悟空可不是随便可以找的!来,先打个电话联系一下。”说着,老金丝猴就抓起电话,拨了几个号码:“孙校长,有两个医生来联系工作……”
在孙悟空校长宽敞的办公室里,EE猫和VV兔说明了来意,得到了孙校长的热烈支持:“你们来得太好了!我校有几个学生正好需要心理咨询……”
接着,孙校长向EE猫和VV兔两位大夫介绍了小猴皮皮的情况。
皮皮从小就特别活泼好动、调皮捣蛋。入学后,他上课可不专心了!一会儿捏捏坐在前面女同学小白猴的耳朵,一会儿走到教室后面扭屁股,即使能坐在自己位子上,也不停地玩铅笔、画小人,老师气得每一节课点名批评他三次以上。下课了,皮皮就像是脱了缰的小马,在操场上跑来跑去,在秋千上串上串下,有时还和同学打架。皮皮在家做作业时也边做边玩,一会儿喝水,一会儿上厕所,作业做得马虎、潦草、粗心大意,经常将有些字的左右写反。皮皮还比其他孩子明显的活动增多,有时过度喧闹、常常丢失东西,脾气挺大,情绪不稳,学习成绩上不去。皮皮的妈妈经常说:“唉――,我愿意带十个听话的小猴子,也不愿带一个皮皮呀!”
听了校长的介绍,EE猫和VV兔相视一笑。
EE猫跳到校长办公室的讲台上,在黑板上写了一行端正的楷书: “儿童多动症”,并叉着腰神气活现地讲起课来。
“什么是‘儿童多动症’呢?医学上称之‘注意缺陷多动障碍’。主要表现是――”
EE猫转过身,两个手指尖掐着粉笔,在黑板上“嚓,嚓,嚓……”地写起来:①注意缺陷; ②活动过多; ③冲动性;④学习成绩不佳;⑤神经发育延迟:精细动作笨拙等。
写完后,EE猫大叫一声:“喵――!注意啦――!”
“如果不及时治疗,多动症患儿长大后的恶果可能是:①成人注意缺陷综合征; ②反社会型人格; ③酒精或药物成瘾;④类精神分裂样障碍。”EE猫眼睛一闭一闭的,说得唾沐横飞,孙悟空校长听得点头就像鸡啄米。
在EE猫的建议下,皮皮的妈妈带他到医院的精神科接受诊断和治疗。经过药物和心理综合治疗,皮皮服用了一种叫“专注达”的药物,又在医生指导下进行了行为训练,就像换了一个人一样,上课专心了,作业认真了,成绩进步了。皮皮的妈妈逢人就说:“儿童多动症真的要早治呀!”
童话二:抽动障碍的表现和处理
一个月后,EE猫和VV兔又一次开着泡泡机出发了……
泡泡机轻轻地飞过美丽绿容星的天空,从机上往下看,城市仿佛点缀着五颜六色宝石的绿色大地毯。EE猫伸手向前一指道:“看,那就是我们要去的叽叽喔喔小学。”VV兔摇摇长耳朵顺着EE猫指的方向望去,只见宛如兰色缎带的小河边有一个橘色的小亮点。
“那就是叽叽喔喔小学吗?快去快去!” VV兔兴奋地嚷着!
泡泡机轻轻停到了那个城堡似的橙色建筑前,这一次EE猫和VV兔很快得到了叽叽喔喔小学的支持和配合,小鸡们很快填好了调查表。
EE猫和VV兔来到该校教导主任的办公室开始仔细评阅着一份份表格,突然――
“喔!” “喔!”随着一声声短促的喉鸣声,一只漂亮的小公鸡跳了进来。后面还跟着一只又高又壮的大公鸡,只见大公鸡用两个翅膀夹着一根粗粗的棒子,嘴里还骂骂咧咧地:“我让你好好走路、好好说话,你偏不听,再这样跳、这样叫,我非给你一棒子不可!”说着,大公鸡高高地举起棒子眼看着就要落在小公鸡身上……
EE猫大吼一声:“住手!”一个箭步冲上去,夺过了大公鸡手里的棒子。
小公鸡的班主任芦花鸡小姐随后就飞跑进办公室:“EE大夫,请你一定帮我们班的小俊看看,他经常不由自主地眨眼、摇头,有时还耸动翅膀‘喔!’‘喔!’地叫。起初,我和他家长一样,认为他有意调皮,但是,无论怎么批评帮助,他就是改不了这些坏毛病,你们是不是有办法呢?”
EE猫仔细检查了小公鸡,摸摸胡子,和颜悦色地对鸡爸爸和芦花老师说:“小公鸡患的很可能是抽动症,当然,要明确诊断还需要进一步检查。抽动症是一种儿童常见心理疾病,表现为某些肌群的快速、不自主抽动;以面部肌肉抽动最常见,如:不自主地眨眼、缩鼻、努嘴、点头、摇头等,还可以有耸肩、抬手、跳脚、甚至更复杂动作;某些孩子还伴有发声抽动,如:清喉声、咳嗽声,甚至骂人声等。”
“哦,原来是这样。”鸭小姐和大公鸡异口同声地说。
EE猫让公鸡爸爸尽快带小俊到心理中心做检查,鸡爸爸连声说:“谢谢大夫,谢谢大夫!”然后,用他的大翅膀护着还在‘喔!’‘喔!’叫,走三步跳一步的小公鸡离开了办公室。
EE猫和VV兔交换了一下眼神,两人眼中都露出担忧的神色。
VV兔摇摇长长的耳朵:“EE大夫呀,我们的民众精神卫生知识还十分缺乏呢,看来我们的工作任重而道远呀!”
第二天,公鸡父子来到了脑科医院精神科。
经过抽血化验,排除了小公鸡风湿病的可能;又通过脑电图检查排除了癫痫,EE猫确诊小公鸡患抽动症,耳朵后面贴了一种叫“可乐定”的药物贴片治疗,乱跳乱叫的症状消失了。
三周后,健健康康的小俊在爸爸妈妈的陪同下找EE猫大夫复诊,EE猫摸摸胡子,开玩笑地说:“小俊,你爸爸的棒子呢?”大家全都笑了。
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