一、什么是小儿多动症？

　　小儿多动症又称为注意缺陷多动障碍，以注意力不集中、多动、冲动等行为障碍为特征，智力基本正常，但常常伴有不同程度的学习困难。小儿多动症的患病率约3%~6%，已成为儿童期最为常见的一种心理行为障碍，一般男孩多于女孩，男女比例约为4-6：1。

　　注意力不集中是小儿多动症的最主要症状，常常表现为上课时不能集中听讲，容易开小差，甚至一节课只能听5-10分钟。做作业时注意力也难以集中，动作慢、拖拉，经常看错、看漏题。极易受环境干扰而分心，周围的任何事物都能引起他们的兴趣，如窗外别人的讲话，空中的小飞虫都能吸引他们的注意力。做事虎头蛇尾，杂乱无章。上海长征医院儿科徐通

　　多动是多动症儿童的另一大表现，他们从小就活动过多，东奔西跑，手脚乱动，不能安静，玩具乱丢，上课时小动作不停。不过也有部分多动症儿童并没有活动过多的表现，但注意力不能集中，上课时看上去好像在听老师讲课，而实际上完全没有听进去，当老师提问时什么都不知道；做作业时动作很慢，拖拖拉拉，常被称为”不动的多动症”。

　　多动症儿童还常常有冲动、任性的表现。他们遇事心血来潮，想干什么就干什么，不考虑后果。好发脾气、执拗、任性、暴躁，要什么必须马上得到满足，稍不如意即大吵大闹，容易与人争吵、打架，常常无礼貌、不守纪律、“不守信用”。常常抢答问题，做作业时题目还没有看完就开始答题，眼看着是“6”和“b”，却写或读成“9”和“p”等。

　　二、多动症的发病原因

　　研究表明，多动症的发病是由多种因素共同作用的结果，而非是单一的因素，这些因素包括遗传、生物因素、社会因素和心理因素等。

　　1.       遗传因素：通过对多动症的家系调查、双生子研究及基因分析等，均发现多动症具有明显的遗传性。

　　2.       轻微的脑损伤：引起轻微脑损伤原因很多，如母孕期异常、极低体重新生儿、新生儿脑缺氧、脑缺血、中枢神经系统病毒感染、及各种原因造成的脑损伤等。

　　3.       大脑解剖异常：研究发现部分多动症儿童大脑解剖与正常儿童相比，有许多异常，而且脑电生理和脑血流也有异常。

　　4.       社会心理因素：包括家庭、学习和社会环境因素及儿童自身的心理因素等。

　　5.       其他：有报告某些微量元素的缺乏或中毒等也可能与多动症的发病有一定关系。

　　三、多动症有哪些危害？

　　孩子患了多动症后，如果不能得到及时的诊断和治疗，病情逐渐加重，常常会影响他自己的学习和生活，而且还会给父母带来烦恼，给家庭带来不安，给学校带来不少麻烦，甚至造成一些社会问题。

　　1、对个人的影响：逐渐出现学习困难，成绩下降，甚至留级。他们还经常惹是生非，斗殴、偷窃、破坏，甚至走上犯罪道路。由于老师批评、家长打骂和同学们的冷遇，常被指责为“差生”和“坏孩子”，产生了各种心理异常，出现孤独、狂燥、忧郁、退缩等。到成年后，他们文化水平不高，人际关系差，社会适应能力差，很难成为一个有用的人才。

　　2、对学校的危害：多动症儿童由于在课堂讲话、不守纪律，甚至斗殴、偷窃、做坏事。结果影响了其他同学，也影响了整个班级的教学，“拖了整个班级的后腿”。少数老师就有可能对多动症的学生特别烦恼，想方设法将孩子拒之门外，甩掉包袱。

　　3、对家庭的影响：看着多动症儿童的不良行为和糟糕的学习成绩，家长又气、又急、又羞愧，可反复教育、“陪读”、请家教，浪费大量时间和金钱也无济于事。有的家长就会采取棍棒教育，可还是收效甚微。而孩子则会出现抑郁、对抗、仇恨等情绪异常，与父母感情日渐疏远，甚至离家出走。

　　4、对社会的危害：较重的多动症儿童到了青少年期可表现为学业荒废、攻击性、反社会行为、社会上适应不良、情感幼稚、缺乏自尊、互相斗殴等，甚至走上犯罪道路，影响社会治安和和谐。

　　    四、如何治疗多动症？   

　　多动症的治疗主要采用综合治疗的方法，强调家长、老师、医务工作者及全社会共同参与，相互协调，帮助多动症儿童矫正心理行为异常，提高学习成绩，顺利成长。主要的治疗方法包括：心理行为治疗、药物治疗、技能训练、特殊教育项目和中医治疗，应根据患儿的具体情况，选用适当的治疗方法，取得最佳的治疗效果。在多动症的治疗中还应特别注意以下的问题：

　　1、端正家长态度：家长态度是治疗成败的关键，以下几种错误认识应注意纠正。①放任型：有的家长认为儿童多动是自然现象，放任不管，听之任之，学习不好也不管，结果到了成人注意力仍不能集中，学业上难有成就，再想学习悔之已晚。②高压型：有的家长认为儿童多动是故意行为，学习不好就打骂，但收效甚微，打时好一些，但很快就忘；有的孩子甚至产生对抗情绪，离家出走。③教育型：有的家长认为儿童多动是缺少教育，认为只要加强教育和心理行为训练就行。于是天天陪读，请家教，但多动还是改不了，成绩总是上不去。

　　2、心理行为训练：应注意加强儿童注意力的培养和训练，特别是主动注意力的训练，例如记单词、背诗歌、画图画、练书法、听音乐、弹钢琴等都有利于主动注意力的提高。加强教育，帮助克服心理上的障碍，加强家长与学校的联系，帮助解决学习上的困难。对多动症儿童不要歧视、不要不管，也不能动辄打骂，重者可去医院进行进一步的心理行为矫治。

　　3、重视药物治疗：药物是治疗小儿多动症的重要方法，也是首选的一种方法，常常可以取得良好的治疗效果。目前主要的药物包括利他林、专注达和择思达等。既往许多人对“药物治疗”心存疑虑：药物治疗是否有效？药物治疗是否有副作用？药物治疗是否会成瘾和影响儿童健康发育？结果使得不少多动症儿童没有得到及时的治疗，更多的患儿治疗不正规、不正确，影响了治疗的效果，影响了儿童的健康成长。其实这些问题早在几十年前已有明确的结论：药物治疗儿童多动症效果好，对儿童健康并无明显的影响，也不会导致药物的成瘾。上海长征医院是最早开展儿童多动症诊治的医院之一，经过我们20多年来的诊治经验也表明，正确的药物治疗是有效、安全的，小儿多动症应早诊断、早治疗，才能取得满意的效果。

　　                                            上海长征医院儿科  徐 通教授