有一个患小儿多动症的男孩，症状很典型的，每次来看病，都会将诊室搞翻天的，诊室的血压计就被他玩坏过好几个。

　　不过，他不是因为多动症来找我看病的，是因为10岁了还尿床。他父母都是我同乡，经另一个同乡介绍，来找我帮他们的孩子治疗遗尿症。广州医科大学附属第一医院临床心理科余金龙

　　第一次来看病，我见同乡带他们来到诊室外，我就起身出去招呼他们，还没到诊室门口，就听到啪的一声，声音还很重。我出门一看，原来是儿子顶撞父亲，父亲就一巴掌打在儿子头上，外婆见状，忙将外孙抱在怀里，用身体挡住女婿再打孩子，嘴里还说：“孩子的头就是被你打坏的…”。母亲在旁没理他们，过来跟我打招呼，好像对这种儿子被老公打的场面已经习以为常了。

　　这个家庭的基本情况是这样的：

　　父亲是一位驻穗部队的军官，平时为人做事较粗鲁，处理夫妻关系也相当粗暴，夫妻之间经常吵架。在教育孩子方面，相信棍棒教育，棍棒下出孝子，棍棒下成才，动不动就打儿子，但他儿子偏不吃他这一套，父亲越打儿子，儿子越顶撞。

　　家庭经济状况较好，母亲是一家生意不错的小型制衣厂的老板，但母亲很忙，平时也没多少时间照顾孩子，孩子上幼儿园之前一直放在老家由外婆照看(注：童年早期与母亲分离也是孩子将来出现心理行为问题的重要因素之一)。

　　母亲除了要管理工厂外，娘家的事也让她操心不少，她有一位兄长患精神分裂症，长期的治疗和经济方面都是由她负责的。

　　外婆带小孩，平时多溺爱，在如何教育和管理小孩方面，家里三个大人的观点也很不一致，并且都非常固执，谁也不听谁的，家庭为此经常吵架(注：在教育和管理孩子时，家里大人间的行为保持一致也是很重要的)。

　　诊断：1、遗尿症；2、多动症。

　　采用小剂量多塞平治疗遗尿症，效果很好，没几天就不尿床了，3个月后停药，停药时尿床症状有轻度反复，再将药用回去，又不尿床了，这样反复停几次药后，也就是大概1年后，尿床症状就彻底好了，到现在已经3年多了，未再吃药，也没再尿床过。

　　        孩子的多动症没有另外接受针对性治疗，但孩子的多动症状现在也已明显减轻，至于好转的原因，我认为主要有两个方面。

　　        一是治疗遗尿症的多塞平可能对多动症也有部分效果，事实上，多动症和遗尿症的发病机制可能都跟脑高级皮层中枢的控制协调功能的减退或发育延迟有关。

　　        二是每次来看病时，他们都是一家人全来，因为是同乡，在其他一些场合，我有时也能见到他们整个家庭。在所有这些场合，我都会观察他们家人间是如何互动的，对不良的互动，对可能加重孩子心理问题的因素，我会指出来，并跟他们一起分析、探讨。孩子的父亲对家人，对其部下是相当粗暴的，但对我还是很尊重的。我给他的建议，他也会认真考虑，并努力在现实中去改变自己。孩子和母亲都说自从来我这里看病后，父亲改变了很多，最近这两年，他从没打过孩子。

　　        对于母亲来说，现在的家庭与其原生家庭的界限不清，平时疏忽了丈夫和孩子，这可能也是造成其夫妻经常吵架和孩子出现多动症、遗尿症的原因之一。母亲意识到这种影响后，刻意调整自己在处理娘家事务的态度和方式，多留些时间陪伴丈夫和孩子，夫妻关系得到改善，孩子的症状也相应好转。

　　        这个孩子，有精神病的遗传史，又患多动症和遗尿症，父母若能为孩子提供一个适宜的家庭成长环境，对预防将来出现心理和行为问题是极为重要的。(余金龙)

　　注：个人临床体会，未必正确，仅供参考，若要转发此文，请注明出处，谢谢!