很多家长在得知孩子患有脑瘫后就很疑惑，说自己家里并没有患过脑瘫的人，为什么自己的孩子会得脑瘫？而在我的长期临床工作中，也只发现极少数脑瘫患儿有家族史，从这一点来说不能说明脑瘫具有遗传性。所以说脑瘫不是一种遗传性疾病，但同样说明，上代没有出现过脑瘫患者，不能排除下代罹患脑瘫的可能性。

　　目前我们已知的可能造成脑瘫的发病原因十分复杂，众说不一。实际上任何造成胎儿及新生儿脑组织缺血、缺氧、受伤或中毒等损害因素，均可引起不可逆性的脑损害，导致脑瘫。归纳原因有以下几个方面：

　　1、产前因素：如先天畸形、遗传缺陷、子宫内感染、先兆流产、母体接触毒性物质、放射线损害、妊娠高血压等。

　　2、产时因素：如难产、分娩时胎儿脐带由于下垂及绕颈等原因造成脐带供血中断、新生儿窒息、巨大儿及低体重儿、早产未成熟儿、产伤等。

　　3、产后因素：如新生儿黄疸、新生儿颅内血肿、败血症导致休克、吸入性肺炎、肺不张导致脑缺氧等。

　　综合以上因素，我们归纳脑瘫主要致病原因有以下四种：早产、难产、窒息、黄疸。

　　小儿脑瘫的发生率在世界各地的报道不一，大致为新生人口的2-4‰。我国目前还没有准确的统计数字。但可以说，脑瘫是一种常见残疾性疾患。脑瘫患儿的表现多样，十分复杂，难以涵盖。临床医师们为了说明不同的障碍的差别、轻重程度及脑损伤的部位等，对脑瘫的表现加以分类，以不同的分型对脑瘫的临床症状加以描述。迄今为止，国际上对脑瘫的分型还未能统一，争论颇多，我们仅将目前较为一致的分类介绍如下：

　　一、根据临床特点分

　　1、痉挛型：全身肌张力增高，有肌腱反射亢进、踝痉挛。站立行走时出现全身性紧张，双上肢屈曲、伸直较困难，双下肢常常处于交叉状态，这种姿势称为"剪刀步"。因肌张力长期增高，肌腱易短缩，关节挛缩变形。如跟腱短缩形成尖足，走路时只能用脚尖着地，膝关节屈曲挛缩不易伸直、髋关节屈曲挛缩不能后伸（患儿不能做向后方踢腿的动作）。此型多见于四肢瘫、双下肢瘫及偏瘫型脑瘫。

　　2、运动障碍型：是最常见的先天性锥体外系病变，发病原因多为高胆红素血症、Rh因子不相容、缺血缺氧性脑病等，先天性非溶血性黄疸或葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏偶可引起。患者早期表现为肌张力低下，随之出现运动发育迟滞，常至3～5岁时方可直立行走或完全不能直立，跖反射多为屈性，无感觉障碍，可有智力缺陷或完全正常，少数可接受较高层次的教育，有些患者因运动及语言障碍误认为智力缺陷。

　　（1）肌张力障碍型：是由于持续肌收缩导致扭转、重复运动或异常姿势在随意运动或维持姿势时形成肌肉激活的异常模式，患者肌张力常呈现增高，活动动作减少。

　　（2）手足徐动型：手足徐动型脑瘫最明显特征是头部与四肢出现不随意运动，即在患儿做某种动作时，常会发现患儿的动作夹杂着许多多余动作，四肢、头部不停地晃动，自己控制能力差。此型肌张力可高可低，随年龄改变。根据临床表现不同又可分为：

　　①痉挛性手足徐动型：此型既有手足徐动，又有痉挛型特征，又称高肌张力的手足徐动型或者混合型。

　　②低肌张力手足徐动型：此型肌张力明显变化，从高到低来回变化。肌张力高时出现古怪动作，过后又呈现肌张力低下，头部控制能力差。

　　③舞蹈性手足徐动型：主要特征是有目的但达不到目的的运动，常以舞蹈形式或扭动的形式不间断地出现，来维持身体的平衡。

　　3、共济失调型：此型主要特点是由于运动感觉和平衡感觉障碍造成不协调运动。为获得平衡，两脚左右分离的较远，步态蹒跚、方向性差。可能与小脑和锥体系、椎体外系病变有关。

　　二、根据运动障碍涉及的部位分类

　　1、单侧瘫：运动障碍仅累及一侧肢体，通常上肢重于下肢。多见于痉挛型。

　　2、双侧瘫：运动障碍不对称地累及两侧肢体，但下肢重于上肢。

　　3、四肢瘫：四肢均瘫痪，常累及躯干部，上肢重于下肢。

　　4、单肢瘫：仅一个上肢或下肢出现运动障碍，此型较轻。

　　5、三肢瘫：三个肢体受累。

　　三、根据运动障碍分类（美国脑瘫学会AACP）

　　1、1级：几乎没有行动限制的脑瘫患儿。

　　2、2级：具有中度运动限制的脑瘫患儿。

　　3、3级：具有重度运动限制的脑瘫患儿。

　　4、4级：有目的性的运动及动作，完全不可能完成的脑瘫患儿。

　　从治疗角度出发，AACP又做了下面的分类：

　　C1assA  不需要治疗的脑瘫患儿。

　　C1assB  只需要利用工具或少量的必要性治疗（功能训练）的脑瘫患儿。

　　C1assC  需要利用必要的器具和工具，同时需要脑瘫治疗小组进行必要性治疗的脑瘫患儿。

　　ClassD  存在着高度的运动障碍和功能障碍，需要在长期的医疗设施里进行治疗的脑瘫患儿。

　　以上所述的3种分类方法，特别是按临床特点分类和瘫痪部位的分类，对脑瘫的康复尤为重要。因为分清脑瘫患儿的疾病类型、瘫痪部位和障碍程度，将会对治疗计划和治疗目标起决定性作用，可以预测患儿将来恢复的程度及回归社会的可能性。

　　虽然脑瘫表现复杂症状多样，对患儿的影响巨大，这种大脑损害不可逆转的，但同时也不会再发展的。所以，当孩子确诊脑瘫后家长应树立信心，尽时让孩子接受系统规范的康复治疗，持之以恒必能看到令人满意的效果出现。