高脂血症患者的实验室检查
发布时间：2016-05-04 来源：中华康网
高脂血症由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高脂血症，脂质不溶或微溶于水必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血症常为高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia），表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有。那么，高脂血症患者的实验室检查有哪些项目？
1、放置4℃过夜的血清外观。当血清中富含tg的cm或vldl含量增多时，由于它们颗粒直径较大，折光性强，在光线照射下血清呈均匀混浊；当血清上部出现“奶油层”时，说明比重较轻的cm含量多上浮之表面所致。若血清中的cm和cldl含量正常，则血清是澄清的。
2、测定血清tc和tg浓度。有条件者可同时测定血清hdl-c及其亚型、ldl-c、载脂蛋白等，其中血清ldl-c也可用friedewald公式计算，但血清tg浓度≤350mg/dl时与实测的ldl-c浓度才相似，公式为ldl-c=tc-hdl-c-tg/5（mg/dl）或tc-hdl-c-tg/2.2（mmol/l）。
根据以上检测可将高脂蛋白血症简单分型，只有ⅱb和ⅲ型尚无法鉴别。
3、脂蛋白电泳。将血清放入琼脂糖电泳板上通电后，其移动距原点由远至近依次为α带即hdl、前β带即vldl、β带即ldl、原点一不移动即cm。当血清中某些脂蛋白含量增多时，电泳板上相应区带就深染，其它区带浅染或不染。
4、注射肝素后激活lpl活性。若注射肝素后使lpl活性增强，则血清中含cm的“奶油层”消失，否则说明lpl活性缺乏或减低。
5、其他检查。当血清tg升高伴肥胖者多有体内胰岛素抵抗和高胰岛素血症，应做葡萄糖耐量试验，排除糖尿病。此外，应常规测定血清尿酸含量，以除外高尿酸血症。
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