在急诊中,时常会遇到癌肿堵塞声门引起喉阻塞的患者,由于病变范围太大,不得已采取把肿瘤连同整个喉头一起切除的治疗方法,医生常为不能保留患者的发声功能而感到婉惜;有些晚期病人,甚至失去了手术机会。
如果是早期喉癌,特别是声带上的局限性癌肿,通过放射、激光或手术,则能够取得消灭癌肿、保持功能的满意效果,长期随访结果,显示预后相当好。造成两者巨大差异的原因,除了肿瘤的生长部位、方式、类型、恶性程度及病人身体的免疫力等本身因素外,很重要的一点,是与肿瘤被发现并得到及时治疗的时间早晚密切相关。
喉癌预防的早期信号
由于癌种原发生长部位的不同,其主要症状表现及出现时间会有所不同,故应对此有所认识,不要疏忽。其中多见症状有:
1.声音嘶哑:如果癌肿长在声带上,很早就会出现发声嘶哑,并逐步加重、长期难愈,在肿瘤增大还不明显或向深部浸润时,检查声带看不到典型的菜花样新生物,容易被误诊为慢性喉炎。因此,医生常常告诫病人:要是有人说话发音嘶哑,经过治疗没有好转,反而逐步加重,时间超过3个星期,尤其是中年以上男性,应该下决心去找专科医生作详细检查。
2.喉部疼痛或异物感:肿瘤表面产生溃疡或吞咽刺激神经时,会引起喉痛,有时痛感会反射到耳部。多见于声门上区癌,检查时要求重点注意会厌边缘及喉面等部位。
3.痰中带血:由于肿瘤组织生长迅速,血供丰富,血管受到侵蚀,初期常有咳痰时带血丝的症状。晚期肿瘤溃疡坏死,也可能发生大出血。血痰症状在声门上区或声门下区癌多见。早期因肿瘤还未侵犯声带,发声仍可正常。故见到持续血痰,在排除从鼻部、气管及肺等其他出血来源后,必须重点检查喉部。
4.颈侧肿块:声带癌由于解剖上的原因很少早期发生颈部淋巴结转移,但声门上、下区的喉癌可能以同侧或双侧颈侧出现肿大的转移性淋巴结引起病人或医生的注意。这种肿块的特点是多长在喉体两旁,无痛性,实质性,逐步增大,早期一般尚可活动。
当然,颈侧肿块还有良性肿瘤或其他病变的可能,不一定全是喉癌转移而来,但不管如何,进一步作喉部检查,寻找有无喉癌原发病灶是必要的。另一方面,有时喉癌早期虽已发生淋巴结转移,因体积小、部位深,也有可能颈侧一时还摸不到肿块,换句话说,颈侧没有看到或摸到肿块,不能完全断定癌肿尚无转移,需要定期作检查。
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