外伤性鼓膜穿孔的诊断与治疗
发布时间：2015-01-17 来源：中华康网
外伤性鼓膜穿孔多因间接、直接外力损伤所致。器械伤：如用火柴杆、毛线针等挖耳刺伤鼓膜；矿渣、火花等烧伤；压力伤：如掌击耳部、爆破、炮震、放鞭炮、高台跳水及潜水等。常见的交通事故中颞骨骨折亦可引起。
鼓膜穿孔后的主要症状是：突感耳痛、听力立即减退伴耳呜，外耳道少量出血和耳内闷塞感。单纯的鼓膜破裂，听力损失较轻。压力伤除引起鼓膜破裂外，还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损，出现眩晕、恶心及混合性聋。上海长征医院耳鼻喉科孙爱华
如为交通事故或民事纠纷，应立即行电子耳镜检查，同时检查主客观听力。以确诊外伤鼓膜穿孔以及听力损伤情况。电子耳镜下常见鼓膜不规则、裂隙状穿孔或鼓膜紧张部大穿孔，外耳道可有血迹或血痂，穿孔边缘可见少量血迹。若出血量多或有水样液流出，示有颞骨骨折或颅底骨折所致脑脊液耳漏。耳聋性质属传导性或混合性聋。
治疗原则是：
1．清洁外耳道，消毒棉球堵塞外耳道口。
2．可酌情应用抗生素类药物，严防感染。
3．避免感冒，切勿用力擤鼻涕，以防来自鼻咽的感染。
4．禁用外耳道冲洗或滴药。穿孔愈合前，禁游泳或任何水液入耳。
大多数外伤性鼓膜穿孔可于2～4周内自愈。难以自愈的鼓膜大穿孔或1月以上仍未自愈者，应住院行鼓室成形术或鼓膜修补术。
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