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头疼谨防霉菌性鼻窦炎

发布时间：2015-01-29 来源：中华康网

　　头疼是最冷人难受的疾病，摸不着，看不见，闹不好人以为您装病呢！很多人可能会碰到这样的朋友或家人。其实不是，头疼确实是很难诊断的某种疾病的表现，有时患者头疼，医生也头疼。但是随着影像技术的进步，目前发现鼻窦霉菌性鼻窦炎（亦称真菌性鼻窦炎）引起头疼的病历在增多，尤其是霉菌性蝶窦炎，有时容易被神经内科医生忽略。因为霉菌性上颌窦炎引起头疼的不多，而且因为鼻子症状多，多就诊与耳鼻喉科，不容易漏诊误诊，但霉菌性蝶窦炎患者多就诊于神经内科，容易漏诊误诊！白求恩国际和平医院耳鼻咽喉头颈外科吴彦桥

　　霉菌性蝶窦炎表现有时不典型，可能只表现为头疼，鼻子没有任何症状，有的患者表现为咽部有分泌物，或鼻涕倒流。

　　头颅CT表现为蝶窦炎症，经过消炎治疗不见好转，而且反复多次的头颅CT，蝶窦炎症持续存在。在软组织窗位CT表现为蝶窦内密度不均匀，或双密度影。鼻窦CT表现为患侧的蝶窦骨质增生明显。

　　霉菌性蝶窦炎最好的治疗方式为鼻内镜下蝶窦开放及霉菌块清除术，但术中需注意蝶窦与后组筛窦开放，否则，蝶窦口容易狭窄，再次引起蝶窦炎。没有经验的医生有时蝶窦术后容易窦口狭窄。

　　霉菌性蝶窦炎最可怕的是侵袭性霉菌性鼻窦炎，因为它可引起颅内感染及视神经受累，但如果治疗及时也无严重后果。因此霉菌性鼻窦炎术中一定取部分粘膜送病理，如果粘膜内有病变，为侵袭性霉菌性鼻窦炎，术后一定口服伏立康唑治疗。如果粘膜内未查到霉菌则为非侵袭性霉菌性鼻窦炎，术后只用生理盐水或两性霉菌冲洗即可。

　　总之，头疼病因多种，霉菌性鼻窦炎为一种，希望引起神经内科及广大头疼患者的重视。

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