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近视术后失明患者1例分析和警示

发布时间：2016-01-15 来源：中华康网

　　病例：

　　男性19岁，14个月前为了参军体检视力不受拒，行双眼“近视矫正术”，术后点妥布霉素地塞米松眼液2周测眼压升高，立即停用了妥布霉素地塞米松眼液1周后测眼压正常后未再就诊。一年后感眼胀视力下降到医院检查发现双眼眼压高，均超过40mmHg。今天到我院住院治疗，我检查发现，右眼视力数指/颞侧30cm、左眼0.4，双眼角膜瓣下混浊（Haze），右眼Cup/Disc＝1.0，左眼C/D=0.5；眼压右眼47mmHg，左眼39mmHg。是什么原因引起这位小伙右眼失明、左眼视力严重下降的？重庆西南医院眼科戴超

　　答案是：1. 双眼激素性青光眼；2. 双眼近视术后角膜瓣下混浊。

　　分析：激素性青光眼和角膜瓣下混浊是屈光手术后严重的并发症，均可致盲。激素性青光眼属于药物引起的一种开角型青光眼，其表现与散瞳药引起的青光眼不同，鲜有自觉症状，若不及时发现，拖延时间过长，有可能引起难以逆转的视神经乳头损害、视野缺损等，最终引起失明。因此，及早发现很重要。角膜瓣下混浊是屈光手术时制作的角膜瓣下产生瘢痕致角膜中央混浊，严重影响光线进入眼内而致视力下降甚至失明。

　　提示：1.注意慎重选择屈光手术；2.屈光术后的复查要严格遵照时间复查；3.对于激素性青光眼停用激素后眼压正常的患者不能停止复查，需要严格按照青光眼治疗早期复查程序进行；4.对于一些需要用激素的疾病，在治疗过程中需要严密监测眼压，眼科随访眼压，如有眼压升高又不能停用者，可经眼科检查后考虑同时选用抗青光眼眼液。5.应用其他药物有效者，应尽量避免使用皮质类固醇眼液，如过敏性结膜炎可选用非激素类眼液。

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