2014-08-18 王尔茜  陈有信 陈有信的眼科世界北京协和医院眼科陈有信

　　爱美之心，人皆有之。在过去的二十年间，科学技术的进步使得人类“逆生长”成为可能。尤其是近些年来，随着微创技术的不断发展，像隆鼻这种在过去需要开刀手术才能实现的整容操作，如今仅需注射一次“美容针”，便能取得类似的效果。如今，这种“美容针”越来越受到爱美人士的热捧，然而殊不知，在美丽的背后同时也潜藏着风险。

　　玻尿酸是我国批准的可用于面部微整形的注射制剂，在正规医疗机构由正规整形医生实施注射，在绝大多数情况下能为求美者带来面容改善。然而，据报道市场上有一些不法美容机构以“奥美定”冒充玻尿酸，而后者是明令禁止使用的注射美容产品，一旦使用，风险难以估量。另一方面，不仅仅是假冒的玻尿酸，其他微整形制剂注射，如果操作不规范，仍有许多未知的风险，永久性失明便是其中之一。

　　国外医学文献关于注射美容导致失明早的案例有报道。失明是面部注射整容填充剂治疗的最严重并发症，由于面部器官血管广泛交通，如不慎将填充物直接注射入面部动脉血管，或注射速度过快、推注压力过大导致填充物渗入血液循环，则粘稠的填充物可能在血液中形成栓子，沿动脉逆流，在个别情况下进入眼动脉分支，阻塞视网膜中央动脉，引发视网膜中央动脉阻塞，数分钟内即可导致失明；如果栓子广泛阻塞眼球的睫状动脉，还可能引起整个眼球缺血，最终眼球萎缩；如果栓子阻塞面部其他末梢动脉，可引起相应区域的皮肤缺血、溃烂、坏死。

　　视网膜中央动脉阻塞一旦发生，患者几分钟内便可失去光感，眼科医生检查眼底可以看到整个视网膜的缺血、苍白、水肿，由于视网膜是代谢活跃的神经组织，缺血时间稍长便发生不可逆的功能丧失，而神经组织的再生又非常困难，所以视网膜中央动脉阻塞患者就医时视力往往已经无法挽回。

　　国外医学文献至今已报道34例面部注射美容导致失明的案例，其中15例为自体脂肪移植，另有4例注射了激素，3例注射胶原蛋白，3例注射硅胶，2例注射聚左旋乳酸，2例注射玻尿酸，2例注射聚甲基丙烯酸甲酯，1例注射羟基磷灰石，1例注射石蜡，还有1例注射了不明物质。在注射微整形导致失明的19个案例中，除了7例为注射隆鼻，另有4例注射眉间，3例注射头皮，2例注射额头，2例注射发际线，还有1例注射位置在眼周；可见注射隆鼻的风险相对最高，其他部位注射也并非绝对安全。上述数据仅仅根据文献报道统计，然而全球每天进行的大量微整形注射治疗，仅有少部分登记在案。尤其在我国，地下美容市场非常活跃，我们推测注射美容导致失明的实际发生率要高于文献报道。

　　除此之外，我们在门诊还曾见过一位隆胸后突发双眼视力明显下降的患者，经眼科检查后发现双眼黄斑区多发视网膜小血管栓塞，黄斑缺血。但是更为可怕的是，这位患者后来还发生了肺栓塞，严重危及生命。有谁能想到一个小小的隆胸手术，会导致如此严重的后果？

　　作为光明的守护者――眼科医生，我们要提醒广大爱美人士：美容有风险，整形需谨慎；美貌诚可贵，光明价更高！