动脉导管未闭发作应该怎么办
发布时间：2016-05-16 来源：中华康网
动脉导管未闭发作应该怎么办？动脉导管连接肺动脉总干（或左肺动脉）与降主动脉，位于左锁骨下动脉开口下，是胎儿时期的重要血液循环通路。一般在出生后2～3周内逐渐闭锁，如出生后持续开放，就会在肺动脉水平产生左向右分流，引起心脏及循环系统一系列病理生理变化，而临床上成为动脉导管未闭。
动脉导管未闭可单独存在，亦可与其他畸形合并存在，是常见先天性心脏病之一，女性多于男性，其比例约为2:1。动脉导管未闭一般诊断不难，手术治疗效果好，早期手术心功能可以完全恢复正常。死亡率极低，一旦确诊均应该手术治疗，理想手术年龄3～7岁。
如不及时手术治疗病情逐渐加重，发展到严重肺动脉高压甚至右向左分流失去手术机会，临床上出现发绀、心衰以致死亡。主要为手术治疗。早产儿、婴幼儿反复发生肺炎、呼吸窘迫、心力衰竭或喂养困难者应及时手术治疗。无明显症状者，多主张于学龄前择期手术。近年来，主张更早期手术。治疗原则为：
1、诊断明确，除外禁忌证，原则上都应手术治疗。手术适宜的年龄是4～5岁。
2、充血性心力衰竭内科治疗无效者应紧急手术。
3、有症状的动脉导管未闭者应尽早手术。
4、动脉导管未闭合并有严重的肺动脉高压，出现右向左分流，禁忌手术。代偿性动脉导管，除非同时矫治其他心脏畸形，不能单纯手术闭合动脉导管。
5、手术方式，一般经左胸第4肋间，作未闭的动脉导管结扎、钳闭或切断缝合术。对导管粗大、重度肺动脉高压、导管壁有钙化、细菌性导管炎者，可在体外循环下手术。有些未闭动脉导管可在电视胸腔镜下行导管钳闭术。
6、合并其他心血管畸形的动脉导管未闭，如室间隔缺损、房间隔缺损等，可行一期或分期手术。如合并法洛四联症、主动脉缩窄、大动脉错位等，应一期手术。
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