已知脑血栓与重症抑郁症相关联，当右脑半球缺血性中风时，重症抑郁症患病率高达25％～60％，抑郁症的出现往往影响脑血栓患者的治疗效果。我科对此类患者采取心理治疗取得满意疗效，现报告如下。

　　1、一般资料

　　共60例，全部为住院患者，心理治疗组30例，男20例，女10例，平均58岁（40～79岁）；对照组30例，男19例，女11例，平均61岁（42～75岁），两组患者均无意识障碍及运动性失语症。

　　2、病例选择

　　全部病人均根据全国第二届脑血管病会议制定的诊断标准并经CT或MRI证实的急性脑梗塞患者。年龄80岁，颈内动脉系统梗塞，除外TIA、痴呆。未经过溶栓治疗，生命体征平稳，发病1周之内。治疗组30例，单灶性梗塞18例，多发性梗塞7例，腔隙性梗塞5例。对照组30例，单灶性梗塞20例，多发性梗塞6例，腔隙性梗塞4例。两组病人症状、体征、CT、年龄、治疗时间及神经功能缺损程度积分的比较均未出现统计学差异，两组病人具有可比性。

　　3、治疗方法

　　两组病人均用20％甘露醇控制脑水肿，用量和时间视病情而定。

　　两组均用：

　　（1）0.9％的生理盐水300ml+胞二磷胆碱1.0g;

　　（2）林格氏液500ml+维脑路通1.0g，静脉滴注，每日1次，14天为一疗程。心理治疗组采用医生与患者每日或隔日交谈1次，每次10～30min。针对每个患者存在的具体情况进行交谈，

　　主要内容为：

　　（1）情绪与健康的关系，抑郁情绪能使病情加重；

　　（2）回答患者对本病提出的疑问；

　　（3）主动与患者单位、子女、老伴、亲友等进行交谈，解决患者具体问题；

　　（4）帮助患者认识了解自己的病情，介绍医院本身对患者情况采取有效价廉的药物和治疗方法。

　　4、疗效评定标准

　　参照脑卒中病人临床评分标准，按神经功能缺损积分值及病残程度分为基本治愈、显著进步、进步、无变化四级，统计学处理用χ 2 检验和t检验。

　　结果心理治疗组患者心理状态改善后表现在：

　　（1）患者心情稳定，抱着“既来之，则安之”的态度，遵照医嘱治疗；

　　（2）出现了“三多”现象，即交谈多了，吃饭多了，睡眠多了；

　　（3）积极配合医护人员治疗，主动要求增加针灸时间；

　　（4）加强自身锻炼，患者平均每天增加自身按摩1次，平均30min，要求家属协助按摩。治疗组基本治愈8例，显著进步15例，进步4例，无变化3例，总有效率90％。对照组基本治愈4例，显著进步9例，进步10例，无变化7例，总有效率76.67％。治疗组的疗效显著优于对照组（P0.05）。

　　讨论本文通过对照研究发现，心理治疗在脑血栓患者治疗中有不可忽视的作用。在心理治疗中传播了科学知识，密切了医患关系，激励了患者生活信心，消除了抑郁心境，使患者能主动在医护人员指导下进行自我锻炼，从而提高机体对各种功能的调节和控制能力，增强病人战胜疾病的信心。情绪的稳定可出现饮食增加、睡眠充足等其它改变，更有利于肌力的恢复。瘫痪肢体的自我或他人按摩，可改善肢体血液循环，使水肿消散并防止肌肉萎缩，从而促进了肢体肌力的恢复。