我的病怎么一个大夫一个诊断?

    发布时间:2015-07-07   来源:中华康网   

  

  王大妈今年68岁,身体还算硬朗,只这几天总是打阵子头晕,转动颈部,低头拾东西可诱发,耳朵间断性鸣,右手指有些r,活动倒正常,就诊医生给做了多项检查。头颅CT诊断为基底节腔隙性脑梗塞,摄颈椎片诊断为颈椎病,TCD诊断为脑血管痉挛,肌电图检查诊断为周围性神经损害,查空腹血糖6.8mmol/L,,医生说是血糖偏高,这一下把王大妈弄糊涂了,我不就头晕吗,一下子怎么查出来这么多病,这不要命吗?徐州市第一人民医院神经内科周联生

  实际上王大妈头晕,做这些检查是应该的,不是过度检查,结果也是正确的,关键的问题是怎样来解释这些结果。

  我们通常说的诊断一般指的是临床诊断,就是临床医生作出的诊断。除此以外还有辅助科室作出的诊断,如CT、MRI、X片、肌电图,彩超作出的诊断。这些诊断仅供临床医生参考,只作为诊断疾病的条件之一。大家留意一下,每张辅助检查报告单的下面都有一行“此诊断仅供临床医生参考”的字样。这就是说辅助检查报告单不是给病人或家属看的,是大夫看的,供大夫参考的。

       临床诊断是临床医生根据病人的表现、检查身体、辅助检查综合分析的结果,而辅助检查主要是从某种检查作出的诊断,往往只是反应疾病的某一个方面,不代表疾病的全貌,仅凭一张辅助检查报告单不能作出临床诊断。

       临床治疗也是根据临床诊断进行治疗的。王大妈的主要疾病是颈椎病,次要疾病是腔隙性梗塞,血糖高原因待查。当务之急是治疗颈椎病。CT 诊断腔隙性梗塞是脑小血管闭塞引起的,与头晕无关。TCD颈椎病影响植物神经,使血管发生了痉挛。肌电图诊断周围性神经损害是颈椎病影响到臂从神经。血糖高与头晕无关,是否诊断为糖尿病还需进一步检查。

    同一疾病各个大夫诊断不同的另一个原因是每个大夫的医疗水平不同所造成的。大夫的诊断水平有高有低,知识面有窄有宽,判断能力有强有弱,对一个疾病存在不同的认识在所难免,也不足为奇。所以,在疾病诊断有困难的时候,特别是治疗效果不佳的时候要考虑诊断的准确性,要多比较,多鉴别,从良而医,不要耽误了治疗。

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