卵圆孔未闭是先天性心脏病的一种，随着年龄的增长，患有卵圆孔未闭的患者脑栓塞发生几率明显增加，并且该种病引起的脑栓塞致残率、死亡率等危害较一般的脑血栓严重，下面将卵圆孔与脑栓塞的相关性进行简介：

　　一、卵圆孔是如何形成的？

　　卵圆孔是房间隔中部的一个开放区,位于胚胎期原发间隔与继发间隔的交界处。卵圆孔通常由原发间隔的一个薄片所覆盖。出生前,由于血流是从右到左,使卵圆孔持续开放.出生后, 建立了正常的肺循环,由于心房内压力的增加, 迫使原发房间隔的薄片压在卵圆孔的表面,而使卵圆孔闭合。原发房间隔的薄片继而与继发房间隔融合使此孔永久闭合.或者仍然是分开的,当右心房的压力大于左心房时,就可使卵圆孔再次打开，称之为卵圆孔未闭。大连市中心医院心血管内科李世军

　　卵圆孔一般在生后第1年内闭合，因此新生儿和婴儿的卵圆孔是未闭合的，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭，成年人中约有20%~25%的卵圆孔不完全闭合，留下很小的裂隙。 

　　二、卵圆孔未闭与卒中

　　1. 卒中发生率

　　卵圆孔未闭无分流时对人体是没有影响的，但出现明显分流时会引起血流动力学的改变。卵圆孔未闭有可能引起不明原因的脑缺血，其病理机制为脑的"反常栓塞"，即静脉系统的栓子通过动静脉系统之间的异常通道进入动脉系统，造成动脉系统栓塞。

　　早在1877年Cohnheim首次描述卵圆孔未闭患者存在矛盾血栓（脑栓塞），无左心系统栓子的来源，有潜在右向左分流的可能，静脉系统或右心房内检测到血栓时，卵圆孔未闭是脑栓塞事件发生的原因。大量研究表明，存在卵圆孔未闭者发生不明原因脑缺血事件的几率显著高于无卵圆孔未闭者。在先天性心脏病中卵圆孔未闭最常见的异常，占人口的1/4。1999年美国卒中统计每年缺血性卒中为70万人，病源不明的卒中占所有卒中的10％～40％，病源不明的卒中是卵圆孔未闭 引起，国外报道人群中卵圆孔未闭的发生率为22％～38％，Movsowitz等在美国人群调查，卵圆孔未闭发生率为3％，美国每年3万～10万卒中患者是卵圆孔未闭 引起，目前国内缺乏这方面的资料统计。大组卵圆孔未闭病例Reitzke等报道251例（TIA99例，卒中141例，偏头痛5例，其它6例）。

　　2.卵圆孔未闭合并哪些情况易发生矛盾栓塞?

　　①慢性右心房压力升高的疾病 （1、 肺动脉高压 2、 慢性阻塞性肺病3、 肺栓塞并存在持续右向左分流）

　　②短暂右心房压力的突然升高 如Valsalva动作、咳嗽或潜水

　　③心房间有压力阶差并短暂的右向左分流。

　　3. 应进行的相关检查

　　卵圆孔未闭合并脑梗塞还应做那些检查，做静脉系统超声检查，看是否静脉系统是否有血栓形成，下肢有无深静脉炎，大隐静脉瓣有无关闭不全，盆腔内有无血栓，有无上肢静脉炎，右房内有无血栓。目前认为对于具有不明原因脑缺血事件发生病史，同时又有卵圆孔未闭未闭，存在右向左分流的患者，应该采取介入封堵治疗。

　　三、卵圆孔未闭的治疗方法

　　1.治疗方法：

　　包括外科手术治疗及介入封堵治疗。　　

　　2.治疗原则：

　　卵圆孔未闭合并不明原因的脑栓塞或TIA发作时，为防止再发脑栓塞才进行治疗，预防卵圆孔未闭所致的反向血栓，药物治疗（抗凝剂或抗血小板制剂），经导管封堵卵圆孔未闭，外科手术关闭卵圆孔未闭。建议对卵圆孔未闭合并不明原因脑卒中患者，常规使用经皮卵圆孔未闭封堵治疗，存在房间隔瘤伴有分流的卵圆孔未闭应预防性经皮卵圆孔未闭封堵治疗。

　　如果出现矛盾血栓或者反复发作的脑缺血表现需要介入治疗。

　　卵圆孔未闭介入治疗的适应症，有下列适应症之一者：

　　①卵圆孔未闭伴或不伴房间隔瘤，或伴右向左分流时或静脉声学造影示造影剂Valsalva动作时TTE或TEE证实有右向左分流。

　　②卵圆孔未闭合并不明原因的脑栓塞。

　　③卵圆孔未闭合并不明原因TIA或颅内缺血性病变。

　　④卵圆孔未闭合并不明原因的颅外血栓栓塞。

　　⑤卵圆孔未闭合并静脉系统血栓引起脑梗塞者。

　　⑥外科手术封堵卵圆孔未闭后仍然有残余卵圆孔未闭。

　　⑦房间隔瘤合并多孔房缺引起脑梗塞者。