一定要醒来颈椎疼的不能动，常见以下几种原因：1、落枕：为常见病因，患者在夜间睡眠时枕头高度不合适，或睡眠姿势严重歪斜，会引起颈部肌肉急性痉挛紧张，导致晨起时颈部剧烈疼痛，不敢活动，按摩颈肩部肌肉，可能会出现局部痉挛性硬结；2、颈椎慢性疾病急性发作：如颈椎病急性发作，或颈椎间盘突出急性发作，可以导致一定要醒来颈椎疼的不能动；3、炎症、结核或恶性肿瘤：可以压迫神经，使患者在晨起时出现颈椎的剧烈疼痛，不敢活动，通过影像学检查、实验室检查和体格检查，可以进一步确认；4、其它原因：如果患者有急性的肌肉痉挛或严重的肌肉劳损，颈椎也会出现一定要醒来颈椎疼的不能动的临床症状。因此，患者出现一觉醒来颈椎疼的不能动的临床表现，应积极到骨科门诊就诊，由骨科医生进行详细检查，确认病因，根据不同病因选择相应的治疗方法，可以使临床症状在早期阶段获得改善。