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尿蛋白(++)的临床意义及原因
- 尿蛋白(++)的临床意义及原因
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中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
尿蛋白(++),通常提示病人的尿蛋白是轻中度尿蛋白,可以是肾脏原因引起,也可以是其他原因引起。在诊断肾脏原因之前,通常要排除一些其他原因,最常见的原因是生理性蛋白尿,一般和吃肉多、运动多、喝水少有关系。通常会要求病人素食3天,不剧烈运动,再去查一次尿常规。如果再查尿常规发现尿中没有蛋白,说明尿蛋白是因为饮食、运动原因导致,可以不去管。如果尿中还有蛋白,要再接着往下查,一般是让病人做24h尿蛋白定量和尿蛋白分类,看尿蛋白总量、尿蛋白来源,帮助判断具体的原因。如果尿蛋白是以中分子蛋白为主,就是以白蛋白、转铁蛋白为主,通常提示是肾小球性蛋白尿,要从肾小球疾病上找原因。如果病人尿中出现了免疫球蛋白IgG,说明肾小球的滤过膜受到了比较大的影响,要根据具体的肾小球疾病寻找原因。如果尿中出现小分子蛋白,就要考虑是否为肾小管性蛋白尿,以上就是尿蛋白(++)的大致临床含义。
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