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利尿剂降低血压的主要作用机制

参与医生

中日友好医院 范书英 主任医师
利尿剂降血压的机制,是因为能促进钠、水排出,通过容量的减少降低血压。血压等于心输出量乘以外周阻力,由于容量的下降,导致心输出量下降,从而可以使血压降低。但随着时间的延长,在应用利尿剂时,容量其实没有更大变化,但血压还会继续保持下降,是由于利尿剂同时具有类似CCB即地平类药物,直接扩张血管的作用。因此,利尿剂的降压效果,其实也是很不错的。每单用一种利尿剂,能够使收缩压降低10mmHg,舒张压降低5mmHg。小剂量应用利尿剂,一般不会发生明显的低钾血症,但过量使用容易导致电解质钠、钾的丢失,会出现低钠血症、低钾血症。低钠血症会使患者乏力,低钾血症也会使患者乏力,甚至表现为瘫痪,都有可能。所以在应用利尿剂的时候,一定要检测电解质,但是小剂量应用利尿剂的时候,不会发生很明显的低钾血症,可以放心。
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