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右心衰时发生组织水肿的主要原因是什么
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首都医科大学宣武医院 邢华 主任医师
水肿是右心衰竭最典型的体征,发生水肿的原因主要是由于右心室容量负荷过重,或者收缩负荷过重,如肺动脉狭窄、慢性肺源性心脏病、严重的瓣膜关闭不全等,可出现体循环淤血的表现。另外右心衰可以导致有效循环血量减少、肾血流量减少、继发醛固酮增多,从而引起钠水潴留以及静脉淤血,毛细血管静水压增高,使组织液回收减少,也可造成水肿。水肿程度可因右心衰的程度有所不同,如轻度的踝部水肿至严重的全身性水肿,水肿的特点是先出现在下肢或者体位低垂的部位,活动或休息后水肿可以减轻或消失。长期卧床者腰骶部的水肿最为明显,颜面部一般不出现水肿,此外通常还有颈静脉怒张、静脉压升高、肝脏肿大等表现,严重时出现胸腔积液和腹腔积液。
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