收藏 手机看

分享

脑卒中急性期怎么办

参与医生

太原市中心医院 陈烜 主任医师
脑卒中分缺血性卒中和出血性卒中,如果是出血性卒中,就是脑出血、蛛网膜下腔出血等,首先要紧急去医院,自己没办法在家里进行治疗,到医院后一般会让患者进重症监护室和卒中单元,严密监测生命体征,对血压、心率、呼吸进行严密评估和监测。对于出血性疾病,要定期监测血压,判断是否可能有颅内压增高,同时给予脱水和降颅压治疗,观察瞳孔、神经体征变化。同时预防并发症,如防止中枢性高热,给予冰毯、冰帽。防止电解质紊乱,给予定期查电解质指标,还要给予偏瘫侧保护,密切观察患者意识状态,如果意识有进展,对于出血性卒中患者,要紧急给予评估是否需手术干预。目前认为幕上出血30ml,幕下出血10ml,有外科手术干预指征。外科干预有两种方式,如果在合理范围内,可进行微创手术,如血肿穿刺引流术,如果出血量很大,可能需要进行开颅。开颅可能把血肿直接清除或去骨瓣减压,使颅内压力急剧下降,不至于发生脑组织移位和脑疝形成。 对于缺血性卒中,治疗更加严密和精确,需医生干预。当发现周围人有神经系统症状,也要急诊到医院,因为发病4.5小时内可以进行急诊静脉溶栓,静脉溶栓药物可使新形成的新鲜栓子快速溶开,使血管开通,使缺血脑细胞得到灌注,挽救脑细胞功能。缺血治疗有时间窗限制,越早去医院越好。虽然现在有治疗逐渐延缓时间窗,但仍然要尽早去医院。
相关视频