法洛四联症患儿青紫的轻重，主要决定于肺动脉的发育情况以及室间隔缺损的大小。正常情况下人体心脏参与两套循环，一个是体循环，一个是肺循环，身体的血液需到肺里通过呼吸、更换，获得新的氧气，而法洛四联症这类患儿由于肺动脉发育异常、肺动脉狭窄、肺动脉瓣狭窄，导致血液没有充分氧合而出现青紫表现。因此，法洛四联症患儿青紫的程度很大程度是由肺动脉的发育情况决定，肺动脉发育很差的患儿，实际上紫绀程度都很重，这类患儿紫绀会比较明显。即使通过有效的手术方法干预，预后仍然堪忧，因为有可能手术会分成几次或者几期去做，最后能达到相对好的循环病理生理的矫治。