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确诊蛛网膜下腔出血的方法
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首都医科大学附属北京世纪坛医院 赵星辉 副主任医师
蛛网膜下腔出血的诊断方法如下:
1、临床症状:患者在用力或情绪激动时突然出现严重头痛,可伴恶心、呕吐、抽搐,严重者可出现不同程度的意识障碍,甚至死亡。少数症状不典型者表现为轻微头痛,容易漏诊;
2、体征:以颈强直为主;
3、辅助检查:在发病后12小时内,CT的敏感度较高,但随着时间延长,敏感度会逐渐下降,此时核磁共振可发挥较大作用,在急性期与CT敏感度相似;对于高度怀疑蛛网膜下腔出血且CT及核磁共振结果为阴性时,需进行腰椎穿刺观察脑脊液的性状,以排除蛛网膜下腔出血;此外,还可通过CTA、MRA、脑血管造影检查明确发病原因,对症治疗。
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